背景与目的1.克罗恩病（CD）是常见的消化系统疾病,其中上消化道累及者（L4）少见,当前国外许多研究提示L4型CD预后更差,但国内L4型CD临床与内镜特征相关研究仍较缺乏;2.CD患者疾病行为学最早可在1年内进展为狭窄型或者穿透型,同时,CD患者接受CD相关腹部手术的发生率在诊断后1年内最高,因此,分析L4型CD患者第1年预后对于完善L4型CD早期治疗决策具有重要意义。本研究旨在分析我国L4型CD患者的临床特征、不同L4型CD亚组之间的关系和短期预后。方法本研究回顾性纳入随访东部战区总医院2013-2017年间就诊的病程≥1年的CD患者,收集患者的一般临床资料、疾病分型、药物治疗、确诊1年内疾病复发和腹部手术细节等,并进行单因素t检验和卡方分析及多因素logistics 回归分析。结果研究纳入246名CD患者,其中L4型CD患者80名（食管胃十二指肠型61名,空肠型25名,近段回肠型18名）。在L4型CD患者中,食管、胃、十二指肠、空肠和近段回肠各部位的疾病相关内镜下表现发现率分别为66.7%、50%、46.9%、75%、70%。所有患者内镜活检均未检出非干酪样肉芽肿。分组比较中,L4型CD组1年内手术率和再手术率显著高于非L4型CD组（41.3%vs44.4%,P<0.001;11.25%vs.1.8 1%,P=0.003）,且L4 型 CD组1年内并发症发生率显著高于非L4型CD组（肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿、出血和穿孔;20%vs 8.7%,P=0.007）,其中肠梗阻发生率显著升高（11.3%vs 3%,P=0.016）,但两组间1年内复发率无显著差异。在L4型CD组中,空肠型和近段回肠型患者更容易发生狭窄（P=0.034;P<0.001）,1年内手术率也更高（P<0.001）。多因素logistics回归分析结果显示,CD患者1年内接受手术的危险因素包括确诊年龄≥40 岁（OR=1.920;95%CI=1.095-3.367）,L4 分型（OR=6.335;95%CI=3.862-10.390）,出现狭窄性病变（OR=3.162;95%CI=1.103-9.866）和穿透性病变（OR=11.504;95%CI=3.409-38.825）病变。保护因素为女性（OR=0.214;95%CI=0.123-0.373）。结论L4型CD患者短期预后比非L4型CD患者更差,而空回肠累及者更容易出现狭窄病变和早期接受手术。因此,需要更积极的早期治疗以改善L4型CD患者的预后。