目的:利用2018年吉林省基层医疗卫生机构的卫生资源配置情况的数据,采用不同方法分析卫生资源配置的基本情况、配置效率和配置公平性,发现基层医疗卫生机构在卫生资源配置方面存在的问题,提出针对性的对策意见,以优化吉林省基层医疗卫生机构卫生资源的配置情况,提高卫生资源配置效率,改善卫生资源配置的公平性。方法:对“国家卫生统计信息网络直报系统”中吉林省各卫生机构上报的数据进行筛选整理,得到研究所用数据。利用描述性统计方法得到2018年吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置基本情况,并与国家相关指标进行对比,找出卫生资源配置的不足;根据数据包络法(DEA),利用DEAP 2.1软件进行基层医疗卫生机构卫生资源配置效率分析,根据DEA中的BCC模型得到吉林省基层医疗卫生机构卫生资源投入和卫生服务产出的理想值;引入经济学方法中的基尼系数,利用洛伦兹曲线算出基尼系数,对2018年吉林省基层医疗卫生机构的卫生资源配置公平性进行分析,得到不同类型卫生资源在按人口配置方面的公平性和按地理面积方面配置的公平性。结果:1.吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置的基本情况:2018年吉林省基层医疗卫生机构在卫生人力资源、卫生物力资源和卫生财力资源都呈现明显的地域差异。在卫生人力资源方面,2018年吉林省基层医疗卫生机构卫生人员总数为75838人,其中长春市和吉林市的基层医疗卫生机构卫生人员数分别为21653人和13166人,这两个城市的基层医疗卫生机构卫生人员数占吉林省总数的45.9%,而辽源市和白山市的基层医疗卫生机构卫生人员数仅有3039人和3300人,差距明显。在卫生物力资源方面,长春市和吉林市的基层医疗卫生机构数目和基层医疗卫生机构床位数量都处于领先位置,辽源市和白山市在这两种卫生资源上排在末位,在不同类型的基层医疗卫生机构方面,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在平均床位数上存在差异;万元以上设备数和万元以上设备总价值方面,长春市和延边朝鲜族自治州则处于前列,辽源市和白山市依旧处于末位,在不同类型的基层医疗卫生机构方面,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在平均万元以上设备数和平均万元以上设备总价值上不存在差异。在卫生财力资源方面,长春市、吉林市和四平市对基层医疗卫生机构的财政投入较多,辽源市和白山市的财政投入较少,吉林省9个市州的基层医疗卫生机构的财政补助收入占基层医疗卫生机构总收入比例的均值为51.9%。在每床固定资产方面,除了辽源市、白山市和松原市差距明显,其他市州的基层医疗卫生机构每床固定资产基本处于同一水平,在不同类型的基层医疗卫生机构方面,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在每床固定资产上不存在差异。在《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(以下简称《纲要》)中提到,2020年我国基层医疗卫生机构的医护比要达到1:1.25,每千人口卫生人员数要达到3.5人。在医护比方面,吉林省基层医疗卫生机构整体医护比为1:0.6,9个市州都没有达到标准,并且差距悬殊,9个市州中基层医疗卫生机构的医护比最好的是延边朝鲜族自治州,医护比为1:0.7,差距最大的是白城市,医护比仅为1:0.4;从不同类型的基层医疗卫生机构来看,社区卫生服务中心(站)的医护比情况明显好于乡镇卫生院和村卫生室,其中村卫生室的医护比相差最大。在卫生人员数量方面,吉林省每千人口卫生人员数为2.9人,并且各市州都没有达到《纲要》中的标准,其中延边朝鲜族自治州的基层医疗卫生机构每千人口卫生人员数最高,达到了3.35人,辽源市的基层医疗卫生机构每千人口卫生人员数最少,仅有2.59人。《纲要》中同样提到,2020年基层医疗卫生机构每千人口床位数需达到1.2张,2018年吉林省每千人口基层医疗卫生机构床位数为0.83张,吉林省的9个市州中只有辽源市和通化市达到了标准,分别为1.26张和1.46张,其他没有达标的城市中,长春市距离《纲要》提出的标准最大,每千人口基层医疗卫生机构床位数仅为0.57张。2.吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置效率方面:2018年吉林省基层医疗卫生机构的卫生资源配置效率有4个城市达到了数据包络分析(DEA)的DEA有效状态,分别是长春市、辽源市、通化市和松原市,这4个城市的基层医疗卫生机构的卫生资源投入和产出不需要大规模改变。在没有达到DEA有效的城市中,吉林市和白山市的纯技术效率为1,这两个城市的基层医疗卫生机构卫生资源投入也不需要大改变,只需要对基层医疗卫生机构的规模作出调整;四平市、白城市和延边朝鲜族自治州的基层医疗卫生机构卫生资源配置效率的综合效率和纯技术效率都不为1,因此需要对基层医疗卫生机构的卫生资源投入和产出做出适当调整。非DEA有效的城市需要调整基层医疗卫生机构的规模,其中,从DEA结果来看,需要减小基层医疗卫生机构规模的是吉林市和延边朝鲜族自治州,需要增加基层医疗卫生机构规模的是四平市、白山市和白城市。3.吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置公平性方面:吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置公平性在按人口配置和按地理面积配置方面都达到了配置公平但差异明显,按人口配置好于按地理面积配置。计算基尼系数选取的卫生资源有基层医疗卫生机构数、基层医疗卫生机构卫生人员数和基层医疗卫生机构床位数,2018年吉林省基层医疗卫生机构卫生资源在按人口配置方面都达到了高度公平,其中,基层卫生机构数在人口方面配置的基尼系数为0.124,基层卫生机构卫生人员数在人口方面配置的基尼系数为0.038,基层卫生机构床位数在人口方面配置的基尼系数为0.174。在按地理面积配置方面,基层卫生机构数和基层卫生机构卫生人员数在地理面积方面配置达到了公平性要求,基尼系数分别为0.287和0.2,基层卫生机构床位数在地理面积方面配置达到了高度公平,基尼系数为0.187。结论:1.不同地区之间基层医疗卫生机构卫生资源配置存在较大差异;基层医疗卫生机构卫生人员和床位方面配置不足。2.卫生资源配置效率有待提高,仅有4个市州达到了DEA有效状态,非DEA有效状态的市州,卫生资源的投入、产出和基层医疗卫生机构的规模,都与理想状态有差距。3.卫生资源配置公平性表现良好,在人口和地理面积方面配置的公平性都达到了比较公平的状态。根据研究结果,提出以下建议:吉林省应加大对基层医疗卫生机构相关资源的投入,引入高质量专业人才,将资源配置效率和公平性纳入绩效考核,加强政府的统筹作用,优化卫生资源的配置。