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目的通过分析动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除术前斑块超声检查结果并对照术后斑块病理诊断结论,探讨多模态超声检查技术在斑块稳定性研究中的应用价值。同时监测术前、术后脑颈动脉血流变化,评价患者脑颈动脉血流动力学恢复情况。方法选取42例接受颈动脉内膜切除术(CEA)的患者,分别对术侧致狭窄的42枚责任斑块进行多模态超声成像检查来评估患者斑块稳定性程度。根据患者近半年有无出现颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、一过性黑懵等症状分为:有症状组和无症状组。术前记录两组患者年龄、体重指数、血压等基本情况。运用常规彩色多普勒超声(CDUS)检测两组患者斑块长度、厚度、回声类型、有无溃疡斑块、有无较大脂质核心斑块等;运用对比增强超声(CEUS)检测两组患者斑块内新生血管半定量分级情况及定量评估斑块造影PT、PI、BI、EI值,并分析两组患者斑块稳定性;运用剪切波弹性成像技术(SWE)检测两组患者斑块Max YM、Min YM、Mean YM值;根据斑块弹性结果判断两组患者斑块稳定程度。以病理结果为金标准,比较两组患者斑块稳定性之间的差异,探讨多模态超声检查技术在斑块稳定性研究中的临床应用价值。同时,运用超声技术监测两组患者术前、术后近期不同时间段术侧颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)的PSV、EDV、RI和PI值,评价患者术后近期脑颈动脉血流动力学变化及手术疗效。结果1.两组患者在年龄、体重指数、血压等方面无显著性差异(P>0.05)。2.常规彩色多普勒超声检查:两组患者斑块长度、厚度差异无统计学意义,斑块回声类型、溃疡斑块、较大脂质核心斑块数量差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者斑块新生血管半定量视觉分级构成比不同,差异有统计学意义(P=0.038),有症状组患者评分为2,3级斑块数量多于无症状组。4.两组患者斑块造影定量评估:有症状组患者斑块PT值小于无症状组患者斑块,PI、BI、EI值大于无症状组斑块,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组患者斑块剪切波弹性成像:有症状组患者斑块Max YM、Min YM、Mean YM值均小于无症状组患者斑块,差异有统计学意义(P<0.05)。6.两组患者CEA术后病理诊断斑块分型构成比不同,差异有统计学意义(P=0.036),有症状组患者IV、V、VI型不稳定性斑块数量明显多于无症状组患者。7.同组患者术前、术后手术侧颈内动脉和大脑中动脉血流变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、3个月颈内动脉和大脑中动脉血流较稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)有脑缺血症状患者斑块稳定程度低于无脑缺血症状患者。(2)多模态超声成像技术对斑块稳定性评估的结果与术后病理结论一致,可作为斑块稳定性研究的有用工具。(3)颈动脉内膜切除术对有无脑缺血症状患者均可进行良好的血运重建,术后近期脑颈动脉血流恢复良好。