论文部分内容阅读
目的我国国家基本药物制度是国家一项重大医药卫生制度,是国家药品制度的核心内容,同时,是国家药品供应流通保障体制的基础,旨在维护人民群众身体健康、保障人民群众及时、公平、合理使用药品权益、减轻人民群众药品使用经济负担。我国国家基本药物制度在其实施过程中能否真正意义上体现其所蕴含的“公平、平等”之义,将对我国医药卫生事业的健康发展产生重大影响。本研究以基本药物供需双方为切入点,以基本药物可获得性、基本药物可负担性、基本药物知晓与满意度为侧重点,掌握安徽省基本药物可获得性情况、基本药物可负担性情况、以及基本药物知晓与满意度情况;分析安徽省基本药物可获得性与基本药物可负担性的公平性状况、以及基本药物满意度的影响因素;结合安徽省具体情况,提出保障人人都能及时、公平、合理地获得基本药物的权益的政策建议,为政策决策者提供理论和现实依据。方法本研究资料收集共涉及两个阶段。第一阶段:回顾性调查,利用安徽省医药集中采购平台数据库收集2011~2015年安徽省市、县、乡三级医疗卫生机构基本药物配备、基本药物配送相关资料,计算分析不同地区、不同级别的医疗卫生机构的基本药物配备率、配送率;利用安徽省新型农村合作医疗网数据库收集2015年安徽省基层医疗卫生机构门诊、住院患者个案资料,计算分析不同地区、不同级别的医疗卫生机构的次均基本药物费用、基本药物费用占药品总费用百分比。第二阶段:采用自行设计问卷调查安徽省基层医疗卫生机构门诊患者基本药物制度知晓与满意度情况,利用多元Logistic回归模型分析基本药物制度满意度的影响因素。利用集中指数、集中曲线以及泰尔指数描述分析安徽省基本药物可获得性、基本药物可负担性的公平性状况。结果(1)2011~2015年,样本地区,市、县、乡三级医疗卫生机构基本药物配备率集中指数和泰尔指数分别集中在0.2500~0.3081和0.0446~0.1265之间,基本药物配送率集中指数和泰尔指数分别集中在0.2132~0.2751和0.0438~0.0708之间。县、乡两级医疗卫生机构基本药物配备率、配送率的集中指数和泰尔指数均随时间呈现上升趋势。(2)2015年,样本地区,基层医疗卫生机构次均基本药物费用集中指数和泰尔指数分别集中在0.1001~0.2523和0.0251~0.0733之间,基本药物占药品总费用百分比集中指数和泰尔指数分别集中在0.2363~0.2555和0.0521~0.0555之间。(3)2015年,样本地区,基层医疗卫生机构门诊患者基本药物制度知晓率为54.4%,满意度为74.1%,不同参保类型门诊患者基本药物制度满意度差异有统计学意义。结论不同地理位置地区、不同经济水平地区基本药物可获得性、可负担性存在差异;基本药物配备率、配送率水平低;基本药物知晓率、满意度水平低,参保类型为基本药物满意度主要影响因素。建议政府和市场共同作用,提高卫生资源配置公平性;加大配备、配送监管力度,保障基本药物及时可得;加快构建城乡居民基本医疗保险制度,保障居民平等权益。