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目的：食管癌治疗以手术为主，辅以放化疗。近年来的研究表明，许多抗肿瘤药物均可诱导肿瘤细胞凋亡，诱导肿瘤细胞凋亡成了抗肿瘤药物研究的新方向。同时，随着现代肿瘤免疫理论的发展，人们也开始注意到恶性肿瘤患者常伴有免疫功能低下，手术和全身麻醉能够加剧患者免疫功能紊乱。免疫功能严重紊乱可以造成癌细胞(或手术残存癌细胞)的扩散，应及时给与抗肿瘤药物抑制癌细胞扩散。但是，某些常规应用的化疗药物由于细胞毒性较大，限制了其在手术前后的应用。中药是众多抗肿瘤药物中的一类，除具有一定的抗肿瘤效果外，常具有免疫调节作用。唐《新修本草》中记载：槐耳是生长在中国古槐树上的一种天然菌，早在1500年前已做为药用。槐耳学名为Trametes robiniophila Murr.，中名为槐栓菌，属担子菌亚门，多孔菌科，栓菌属。据南京中医药大学研究报道，人工培育提取的槐耳颗粒具有抗肿瘤作用，可以诱导肿瘤细胞凋亡，并具有免疫调节功效。本研究测定手术前服用槐耳颗粒后食管癌患者肿瘤细胞的凋亡效果，检测患者的免疫力，观测手术前后及应用槐耳颗粒后患者的免疫功能变化；监测应用槐耳颗粒组患者外周血白细胞变化。通过本研究，试图对槐耳颗粒的抗肿瘤机制有进一步了解，对槐耳颗粒引起的肿瘤细 中文摘要胞凋亡和对患者免疫力的影响进行观察研究，为临床制定手术前后合理用药提供理论依据；同时通过监测食管癌思者手术前后免疫功能的变化，进一步明确手术对机体的免疫影响。 材料与方法：本研究对象选取2000年8月至2002年1 月期间河北医科大学第四医院住院的食管癌病人40例，均经病理证实，中度分化，分期均为＊—Ill期（根据pTNM分期），临床检查未发现远处转移癌灶，经左胸第6、7肋床进胸行食管癌切除术，麻醉药用异氟醚麻醉，全身麻醉，手术中未输血。随机分为两组，对照组20例，手术前至手术后本实验结束未给与任何化疗及调节免疫的药物；试验组20例，手术前给予口服槐耳颗粒，20克／次，3次／日，15天一20天，手术后 8天继续日服，20克／次，3次／日，直至30大（一个疗程卜试验组和对照组男女各对半。手术前未用药时，取静脉血，用T细胞嗜银染色法测定T细胞Ag－NORS含量，用SAP法测定T细胞亚群，并查外周血白细胞数目；手术后第14天、40天再分别取静脉血测T细胞Ag－NORS含量、T细胞亚群和外周血白细胞数目。手术中留取新鲜肿瘤标本1刀克，用 70％酒精固定，0—4 oC保存，用流式细胞仪测肿瘤细胞凋亡率。并取新鲜肿瘤组织用4％戊二醛固定，电镜观察细胞凋亡的形态改变。肿瘤细胞凋亡用凋亡细胞百分比表示，外周血T细胞Ag－NORS用银染核仁面积／细胞核面积百分比表示（I沼％），T细胞亚群用染色阳性细胞／细胞总数百分比表示，外周血白细胞用个几表示。 结果：l、应用槐耳颗粒组（试验组肿瘤细胞凋亡率 中文摘要 为＊＊士2．9）％，未应用药物组（对照组凋瘤细胞凋亡率为 （．2士2．6）％，两者相比有显著差异o＜0．05卜2、电镜下 观察，试验组肿瘤细胞有较明显肿瘤细胞凋亡改变，对 照组肿瘤细胞凋亡不明显。3、试验组患者手术前外周血 T淋巴细胞邮－NORs为（5．12士 0．72）O，而对照组手术前 外周血 T淋巴细胞 AgNORS为＊刀9士 0．gi）％，两者相比 无显著差异o＞0．05）；试验组手术前T细胞亚群中CD寸 细胞为O．l士 10．3）o，CDS“细胞为O0．4土 9．l）O， CD4VCDS”为1．03士O．25；对照组手术前CD4“为Og．3士 9．9）O，CDS”为（．3土10．5）％，CD4“／CDS”为l．00士0．40。 两组CD4”、CDS”、CD4”／CDS“相比无显著差异（P均 功．05卜4、试验组手术后第14天外周血T淋巴细胞旭－ NORS为＊刀2士 l．00）％，对照组为＊＊ 4士 0．84）％，两者 相比无显著差异o功．05）；试验组手术后14大＊D4＼ CDS”、CD4”／CDS”分另为（41．6士 8．6）O、O 5．4士 12．7）O， 1．23士O．36；对照组手术后第N 天CD4”、CDS”、CD4VCDS“ 分别为（4．3士7．9）o、OS．1士12．4）O、l．15士0．29，两组 ＊＊4“、＊08”、＊04”／08“相比无显著差异瞩均＞0刀5）。5、 试验组手术后第40大外周血T淋巴细胞Ag－NORS为＊．84 士 0．9 l）O，对照组为（5．sl士 0．77）o，两者相比无显著差 异0＞0＊5）；试验组手术后4o大＊＊4“、＊08“、＊04”亿＊” 分别为（47．7士4．8）％、OO．2士5．6）％、1．61士0．26；对照组 手术后第’0天co’“、cos“、co’＋／C＋／Cos”分别为（’．s土 5．8）％、（27．7士6．3）％、1．73士0．39，两组 CD4”、CDS“、 ＊D4“C＊8”相比无显著差异o均＞o．05卜6、对照组外周 血T淋巴细胞Ag－worn、co?