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研究背景及目的
糖类抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)及糖类抗原724(carbohydrate antigen724，CA724)是结直肠癌的早期诊断、评估预后的重要生物标志物，手术是治疗结直肠癌的首选方法，但是目前对于血清中CA199、CEA、CA724表达水平的相关影响因素尚无明确定论，以及手术与血清中CA199、CEA、CA724表达水平相关性不明。因此本研究回顾性分析:67例结直肠癌患者术前血清CA199、CEA、CA724阳性表达的独立影响因素;患者行结直肠癌根治术前后，血清CA199、CEA、CA724表达水平的变化。分析肿瘤标志物表达水平与各临床病理因素之间的相关性，为优化临床危险因素管理提供可参考的理论依据;分析手术对其表达水平的影响，探索患者预后的相关影响因素。
方法:
1.回顾性分析2015年5月至2020年12月于山东省千佛山医院就诊的结直肠癌患者67例，分析患者术前1周、术后6周左右静脉血其血清中CA199、CEA及CA724表达水平，探索患者术前血清CA199、CEA、CA724表达水平的影响因素及其表达水平变化程度与手术之间的相关性。
2.使用统计软件SPSS25.0对数据进行统计分析，采用K-S检验验证连续变量是否符合正态分布，若数据符合正态分布，则统计方法采用成对样本t检验，若数据不符合正态分布，则统计方法采用非参数检验Wilcoxon符号秩和检验。
3.使用x2分析进行血清CA199、CEA及CA724表达水平独立影响因素筛查，再将67例患者性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度患者、是否侵犯神经脉管、有无淋巴结转移作为协变量，采用Logistic二元回归方程分析协变量与血清CA199、CEA、CA724血清阳性表达的相关性。在二元Logistic回归分析中，根据自变量的不同分为对照组、实验组，若自变量为无序分类变量，则任何一类变量都可以设为对照组;若自变量为阴性、阳性二分类变量，一般将阴性变量设为对照组。最后结果中，p＜0.05说明该协变量是肿瘤标志物呈阳性表达的促进(危险)因素，用来说明实验组导致肿标呈阳性表达的概率是对照组导致肿标呈阳性表达的概率的倍数。
4.使用Wilcoxon符号秩和检验，分析患者手术前后血清肿瘤标志物表达水平变化程度与手术之间的关系，判断其性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度、手术切缘是否处理干净、N分期、肿瘤有无侵犯神经脉管是否存在相关性，P＜0.05判定为该协变量为相对应因变量的独立影响因素。
结果:
1.二元Logistic回归分析术前血清CA199、CEA及CA724表达水平的独立影响因素
1.1年龄＜60岁的患者是血清CA199呈阳性表达的危险因素，年龄＜60岁的患者出现CA199＞37U/ml的可能性是年龄＞60岁患者的7.119倍(p=0.014，OR=7.119)。
1.2肿瘤侵犯神经、脉管是术前血清CEA阳性表达的危险因素，肿瘤侵犯神经、脉管的患者群体血清CEA阳性表达的可能性是肿瘤未侵犯神经、脉管患者群体的4.065倍(p=0.037，OR=4.065)。
1.3患者性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度患者、是否侵犯神经脉管组、有无淋巴结转移均非术前血清CA724阳性表达的独立影响因素。
2.Wilcoxon秩和检验分析血清CA199、CEA及CA724表达水平变化程度与手术之间的关系
2.1无论患者性别、年龄、是否存在肿瘤淋巴结转移、肿瘤有无侵犯神经脉管，血清CA199表达水平均显著下降(p＜0.05);结肠、直肠肿瘤，中度分化肿瘤、手术切缘阴性的患者术后血清CA199表达水平显著下降(p＜0.05)。
2.2无论患者年龄、是否存在肿瘤淋巴结转移、肿瘤有无侵犯神经、脉管，血清CEA表达水平均显著下降(p＜0.05);男性患者、结肠或直肠肿瘤，中度、低度分化肿瘤、手术切缘阴性的患者术后血清CEA表达水平显著下降(p＜0.05)。
2.3男性、年龄＜60岁、结肠肿瘤、中度分化肿瘤、手术切缘阴性、侵犯神经、脉管的患者术后血清CA724表达水平显著下降(p＜0.05)。
结论:
1.患者年龄是术前血清CA199表达水平的独立影响因素;肿瘤侵犯神经、脉管是血清CEA表达水平的独立影响因素;患者性别、年龄、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数、肿瘤有无侵犯神经、脉管均非术前血清CA724表达水平的独立影响因素。
2.不同病理特征的结直肠癌患者，术后CA199、CEA、CA724的血清表达水平变化程度存在差异。
糖类抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)及糖类抗原724(carbohydrate antigen724，CA724)是结直肠癌的早期诊断、评估预后的重要生物标志物，手术是治疗结直肠癌的首选方法，但是目前对于血清中CA199、CEA、CA724表达水平的相关影响因素尚无明确定论，以及手术与血清中CA199、CEA、CA724表达水平相关性不明。因此本研究回顾性分析:67例结直肠癌患者术前血清CA199、CEA、CA724阳性表达的独立影响因素;患者行结直肠癌根治术前后，血清CA199、CEA、CA724表达水平的变化。分析肿瘤标志物表达水平与各临床病理因素之间的相关性，为优化临床危险因素管理提供可参考的理论依据;分析手术对其表达水平的影响，探索患者预后的相关影响因素。
方法:
1.回顾性分析2015年5月至2020年12月于山东省千佛山医院就诊的结直肠癌患者67例，分析患者术前1周、术后6周左右静脉血其血清中CA199、CEA及CA724表达水平，探索患者术前血清CA199、CEA、CA724表达水平的影响因素及其表达水平变化程度与手术之间的相关性。
2.使用统计软件SPSS25.0对数据进行统计分析，采用K-S检验验证连续变量是否符合正态分布，若数据符合正态分布，则统计方法采用成对样本t检验，若数据不符合正态分布，则统计方法采用非参数检验Wilcoxon符号秩和检验。
3.使用x2分析进行血清CA199、CEA及CA724表达水平独立影响因素筛查，再将67例患者性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度患者、是否侵犯神经脉管、有无淋巴结转移作为协变量，采用Logistic二元回归方程分析协变量与血清CA199、CEA、CA724血清阳性表达的相关性。在二元Logistic回归分析中，根据自变量的不同分为对照组、实验组，若自变量为无序分类变量，则任何一类变量都可以设为对照组;若自变量为阴性、阳性二分类变量，一般将阴性变量设为对照组。最后结果中，p＜0.05说明该协变量是肿瘤标志物呈阳性表达的促进(危险)因素，用来说明实验组导致肿标呈阳性表达的概率是对照组导致肿标呈阳性表达的概率的倍数。
4.使用Wilcoxon符号秩和检验，分析患者手术前后血清肿瘤标志物表达水平变化程度与手术之间的关系，判断其性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度、手术切缘是否处理干净、N分期、肿瘤有无侵犯神经脉管是否存在相关性，P＜0.05判定为该协变量为相对应因变量的独立影响因素。
结果:
1.二元Logistic回归分析术前血清CA199、CEA及CA724表达水平的独立影响因素
1.1年龄＜60岁的患者是血清CA199呈阳性表达的危险因素，年龄＜60岁的患者出现CA199＞37U/ml的可能性是年龄＞60岁患者的7.119倍(p=0.014，OR=7.119)。
1.2肿瘤侵犯神经、脉管是术前血清CEA阳性表达的危险因素，肿瘤侵犯神经、脉管的患者群体血清CEA阳性表达的可能性是肿瘤未侵犯神经、脉管患者群体的4.065倍(p=0.037，OR=4.065)。
1.3患者性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度患者、是否侵犯神经脉管组、有无淋巴结转移均非术前血清CA724阳性表达的独立影响因素。
2.Wilcoxon秩和检验分析血清CA199、CEA及CA724表达水平变化程度与手术之间的关系
2.1无论患者性别、年龄、是否存在肿瘤淋巴结转移、肿瘤有无侵犯神经脉管，血清CA199表达水平均显著下降(p＜0.05);结肠、直肠肿瘤，中度分化肿瘤、手术切缘阴性的患者术后血清CA199表达水平显著下降(p＜0.05)。
2.2无论患者年龄、是否存在肿瘤淋巴结转移、肿瘤有无侵犯神经、脉管，血清CEA表达水平均显著下降(p＜0.05);男性患者、结肠或直肠肿瘤，中度、低度分化肿瘤、手术切缘阴性的患者术后血清CEA表达水平显著下降(p＜0.05)。
2.3男性、年龄＜60岁、结肠肿瘤、中度分化肿瘤、手术切缘阴性、侵犯神经、脉管的患者术后血清CA724表达水平显著下降(p＜0.05)。
结论:
1.患者年龄是术前血清CA199表达水平的独立影响因素;肿瘤侵犯神经、脉管是血清CEA表达水平的独立影响因素;患者性别、年龄、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数、肿瘤有无侵犯神经、脉管均非术前血清CA724表达水平的独立影响因素。
2.不同病理特征的结直肠癌患者，术后CA199、CEA、CA724的血清表达水平变化程度存在差异。