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目的:应用组织多普勒超声检测重度妊娠高血压综合征患者的左心室功能及胎儿心脏功能的改变,以协助临床治疗,避免和减轻心功能不全的发生。
方法:分别获取30例重度妊娠高血压综合征患者和60例正常对照组标准心尖位左室长轴、二腔观、四腔观及胎儿心尖四腔观图像,在呼气末屏气状态下进行采集记录。应用QTVI软件测定二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁、前间隔六个部位韵收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期(Va)室壁运动峰值速度,以各部位的平均值(MVs,MVe,MVa)作为整体二尖瓣环的运动速度。测定胎儿右室房室瓣环室壁运动的射血期、等容收缩期和等容舒张期的时间间期,计算胎儿Tei指数。
结果:1、重度妊高征组IVS和LVPW比对照组显著增厚,HR和LA值也比对照组显著增加。LV、LVEF和SV两组差异无统计学意义。MVE、MVA和IVRT妊高征组显著增加,MVE/A则显著降低。2、重度妊高征组二尖瓣环各位点的Sm均低于对照组,其中前间隔、左室前壁显著低于对照组,余室壁运动速度二组间差异无统计学意义。对照组二尖瓣环6个位点中,左室侧壁和前壁的Sm最大。3、重度妊高征组二尖瓣环各位点的Em值除后间隔外均显著低于对照组,而Am值则除前间隔外妊高征组均高于对照组,后间隔和左室侧壁二组之间差异有统计学意义。4、二尖瓣环各位点组织速度平均值(MSm、MEm和MEm/Am)在重度妊高征组与对照组之间差异有统计学意义。5、重度妊高征组的IRT+ICT和Tei指数显著高于与对照组,而ET值也高于对照组,但无统计学意义。
结论:1、重度妊高征患者因为心肌不同程度的损害,随着发病时间的延长导致左心室收缩和舒张功能不同程度减低。2、QTVI技术对于诊断产妇因重度妊高征引起的左心室收缩和舒张功能变化较为敏感。3、重度妊高征不仅会影响母体心脏功能,而且胎儿心脏功能同样受累。