论文部分内容阅读
目的:通过测定系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清IL-34及Th17细胞相关细胞因子(IL-17、IL-21、IL-22)表达水平,分析SLE患者血清IL-34及Th17细胞相关细胞因子表达水平是否异常及各细胞因子血清表达水平与疾病活动性(SLEDAI-2K)、临床特征和实验室指标间的相关性,同时分析IL-34及Th17细胞相关细胞因子间的相关性,初步探讨IL-34是否可能通过调控Th17参与SLE的发病。方法:选取四川大学华西医院风湿免疫科门诊及住院SLE患者62例,健康体检中心性别、年龄匹配的健康对照52例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定SLE患者及健康对照血清IL-34、IL-17、IL-21、IL-22的表达水平,收集整理SLE患者的临床和实验室资料,采用SPSS17.0和Graphpad prism 5软件进行数据分析。结果:(1)SLE患者血清IL-34表达水平及与疾病活动性、临床特征及实验室指标间相关性:活动期SLE患者组血清IL-34表达水平显著高于非活动期患者组(P=0.040);健康对照组血清IL-34表达水平较非活动期SLE患者组偏高(P=0.003),SLE患者组血清IL-34表达水平[10.95(5.47,18.24)pg/ml]与健康对照组[14.11(10.70,22.05)pg/ml]相比有降低趋势,但无统计学差异(P=0.054)。并发浆膜炎SLE患者组血清IL-34表达水平高于未并发浆膜炎组(P=0.019)。(2)SLE患者血清IL-17表达水平及与疾病活动性、临床特征及实验室指标间相关性:SLE患者组血清IL-17表达水平与健康对照组比较显著升高(P=0.001),但与疾病活动性评分(SLEDAI-2K)无直线相关关系(r=0.082,P=0.528)。初发SLE患者组血清IL-17表达水平高于非初发患者组(P=0.031)。(3)SLE患者血清IL-21表达水平及与疾病活动性、临床特征及实验室指标间相关性:SLE患者组血清IL-21表达水平与健康对照组比较显著升高(P<0.001),但与疾病活动性评分(SLEDAI-2K)无直线相关关系(r=-0.229,P=0.073)。并发肾脏损伤SLE患者组血清IL-21表达水平显著低于无肾脏损伤组(P=0.028),抗ds-DNA抗体阳性SLE患者组血清IL-21表达水平低于阴性组(P=0.009)。此外,抗RNP抗体阳性SLE患者组血清IL-21表达水平较阴性组偏低(P=0.038)。(4)SLE患者血清IL-22表达水平及与疾病活动性、临床特征及实验室指标间相关性:SLE患者组血清IL-22表达水平与健康对照组比较显著升高(P<0.001),但与疾病活动性评分(SLEDAI-2K)无直线相关关系(r=0.044,P=0.733)。抗RNP抗体阳性SLE患者组血清IL-22表达水平较阴性组偏低(P=0.010)。(5)IL-34与Th17细胞相关细胞因子间关联性分析:血清IL-17与IL-21表达水平(r=0.506,P<0.001)、IL-17与IL-22表达水平(r=0.359,P=0.004)及IL-21与IL-22表达水平(r=0.526,P<0.001)间存在正相关关系。而血清IL-34与Th17细胞相关细胞因子(IL-17、IL-21、IL-22)表达水平间均无直线相关关系(P>0.05)。结论:(1)活动期SLE患者血清IL-34表达水平较非活动期患者高,且健康对照IL-34表达水平高于非活动期患者,IL-34表达水平与并发浆膜炎相关,提示IL-34可能参与SLE发病,且与某些脏器受累相关,药物治疗等干预可能降低其表达。(2)SLE患者Th17细胞相关细胞因子(IL-17、IL-21、IL-22)血清表达水平较健康对照显著升高;并发肾脏病变患者血清IL-21表达水平低于无肾脏受累患者;抗ds-DNA抗体阳性患者血清IL-21表达水平低于阴性患者;且抗RNP抗体阳性患者血清IL-21、IL-22表达水平较阴性患者降低,表明IL-21、IL-22可能参与SLE患者某些自身抗体的产生,并可能与患者脏器受累特点相关。(3)IL-34与Th17细胞相关细胞因子表达水平间无统计学上的关联,但IL-34是否经Th17通路参与SLE发病仍需进一步研究,尤其是开展功能性研究来证实。