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目的:
本实验利用两种方法,分别为搔刮加小针刀内括约肌切断术和传统开放式内括约肌切断术对120例肛裂病人进行手术治疗,观察和评估两种治疗方法的疗效及并发症情况,以找到更加安全彻底的治疗肛裂的方法。
方法:
本文总结中国医科大学附属第一医院肛肠科2009年1月-2010年7月行肛裂手术治疗的病例共120例,其中男73例,女47例,年龄18-58岁,Ⅰ期肛裂24例,Ⅱ期肛裂62例,Ⅲ期肛裂34例,并发肛乳头肥大者18例,哨兵痔或皮下瘘各15例。将病人以盲法随机分为两组,以传统内括约肌切断术组为对照组,小针刀内括约肌切断术组为治疗组。对照组病例数42例,治疗组病例数78例。记录两组病人疗效,如住院时间,愈合时间,并根据统一的评价标准,评价术后第一日切口水肿情况,疼痛分级等并发症情况,后随访至截止日,观察有无症状再发病例。
根据临床资料特点,采用t检验、Χ2检验、秩和检验进行统计学处理,计算P值,用统计软件SPSS17.0 for windows处理。假设检验显著水平P＜0.05有统计学意义。
结果:
1、两组疗效比较,治疗组显愈率95％,对照组90％,无显著的统计学差异P＞0.05。
2、两组术后愈合时间,疼痛程度,肛门功能比较情况,治疗组明显优于对照组,有显著的统计学意义P＜0.05。说明治疗组的手术方法损伤及痛苦程度低于传统组手术方法。
3、随访至截止日,治疗组有8例复发,对照组有4例复发,无显著统计学意义P＞0.05。
结论:
搔刮加小针刀内括约肌切断术治疗肛裂,具有微创;彻底,痛苦小,术后并发症少等优点,且操作简单,适合临床广泛应用,尤其适用于肛门轻中度狭窄的病例。由于切开括约肌不是在直视下进行,且小针刀刀刃面积有限,对于病程长,括约肌增生严重的病例,仍需完全切开皮肤及括约肌,解除肛门狭窄。