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第一部分 ZTE成像技术对肺结构的显示价值[目的]探讨ZTE技术在肺结构显示中的可行性及临床应用价值。[方法]采用GE 3.0T磁共振扫描仪对20例健康志愿者行常规SS-FSE序列和ZTE序列扫描,对两种成像方法获得的图像质量进行主观评分,并测量SNR、SIR,以及各个序列内部的肺组织SI和主支气管腔内SI,进行统计学分析。[结果]SS-FSE序列的图像质量主观评分为2.00±0.75,ZTE序列的图像质量主观评分为3.50±1.00,两者比较差异有统计学意义(z=-3.681,P=0.0.000,<0.05)。SS-FSE 序列和 ZTE 序列的 SNR 分别为 5.81 ± 1.96 和 8.84± 1.36,两者比较差异有统计学意义(t=7.804,P=0.000,<0.05)。SS-FSE序列和ZTE序列的SIR分别为0.78±0.22和0.97±0.11,两者比较差异有统计学意义(t=4.056,P=0.001,<0.05)。在 SS-FSE 序列中,肺组织 SI 为 69.36±24.18,主支气管腔内SI为307.94±206.55,两者比较差异有统计学意义(z=-3.920,P=0.000,<0.05)。在 ZTE 序列中,肺组织 SI 为 34.16±3.79,主支气管腔内SI为28.59±8.59,两者比较差异有统计学意义(z=-2.837,P=0.005,<0.05)。[结论]ZTE技术显示肺组织具有一定的可行性,它能够较清晰地显示肺组织结构,在磁共振肺部成像中具有一定的临床应用价值。第二部分 ZTE成像技术显示肺结构的参数优化[目的]通过比较不同带宽和翻转角的ZTE序列获取的图像质量,探讨ZTE技术对肺结构显示的最佳扫描参数。[方法]收集健康志愿者20例,进行ZTE磁共振检查,根据扫描参数带宽(BW)和翻转角(FA)不同分为 4 组:A 组:BW=46.8kHz,FA=1°;B 组:BW=62.5kHz,FA=1°;C 组:BW=46.8kHz,FA=3。;D 组:BW=62.5kHz,FA=2°。对 4 组 ZTE序列获取的图像质量进行主观评分,并测量SNR和CNR。A组和B组FA相同,通过比较两组的图像质量,选出最佳BW;再根据最佳BW,比较A组和C组或B组和D组的图像质量,以选出最佳的FA,从而说明ZTE序列的最佳扫描参数。[结果]当FA相同时,比较BW,即A组和B组比较,结果是A组的图像质量主观评分为7.00±1.38,B组的图像质量主观评分为8.25±1.38(z=-2.983,P=0.003,<0.05),A 组和 B 组的 SNR 分别为 8.75±1.11 和 9.75±0.95(t=-3.274,P=0.004,<0.05),A 组和 B 组的 CNR 分别为 41.10±8.48 和 39.81±9.14(t=0.702,P=0.491,>0.05)。A组和B组的图像质量主观评分和SNR差异有统计学意义,但两组的CNR差异无统计学意义。当BW为62.5kHz时,比较FA,即B组和D组比较,结果是B组的图像质量主观评分为8.25±1.38,D组的图像质量主观评分为9.50±1.88(z=-2.629,P=0.009,<0.05),B组和D组的SNR分别为9.75±0.95和9.23±1.67(t=1.728,P=0.100,>0.05),B组和 D 组的 CNR 分别为 39.81±9.14 和 45.01±9.87(t=-4.936,P=0.000,<0.05)。B组和D组的图像质量主观评分和CNR差异有统计学意义,但两组的SNR差异无统计学意义。[结论]当BW为62.5kHz,FA为2°时,ZTE序列获取的肺部图像质量主观评分较高,SNR和CNR较好,因此,62.5kHz的带宽和2°的翻转角为本研究中MRI扫描仪显示肺结构的最佳参数,在以后的临床实践中,可将ZTE技术的此参数推广使用或进一步地扩展。第三部分 ZTE成像技术对肺疾病显示的临床价值初探[目的]探讨ZTE序列对肺部各种疾病征象检测的敏感性,并比较其对不同疾病征象显示清晰度的差异。[方法]收集我院经胸部CT检查确诊肺部具有明显病变的患者25例,采用GE 3.0T磁共振进行ZTE序列扫描,肺部疾病征象包括肿块、结节、斑片影、条索影、透亮影、空洞、支气管扩张及肺部弥漫性病变等。由一名具有15年以上工作经验的胸部影像诊断医师对CT图像疾病征象进行观察并记录作为参考标准,由另外两名具有5年以上工作经验的影像科医师对CT图像和ZTE图像采用双盲法进行独立阅片评价,计算ZTE序列对各种疾病征象的检出率,并采用5分法对ZTE序列显示的各种疾病征象进行清晰度评分,比较ZTE序列对不同疾病征象的显示能力。[结果]ZTE序列对肺部肿块和空洞的检出率最高,分别为100%和94.7%;对斑片影、弥漫性病变、结节和条索影的检出率次之,依次为92.3%、83.3%、71.4%和66.7%;ZTE序列基本不能检测支气管扩张和透亮影,检出率仅为33.3%和9.8%。评分结果显示,两名医师对ZTE序列显示不同肺部疾病征象的主观评分一致性较好(kappa=0.658)。ZTE序列对显示空洞、肿块、弥漫性病变、条索影、斑片影、结节的图像质量评分分别为5.00±0.50、4.50±1.00、3.50±1.50、3.00±1.88、3.00±1.63、3.00±1.50,差异具有统计学意义(H=32.071,P=0.000,<0.05)。ZTE序列显示空洞的评分结果均优于其他征象,但和肿块比较差异无统计学意义(=0.297,>0.05),和弥漫性病变、条索影、斑片影、结节两两比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。[结论]ZTE序列对肺部疾病具有较高的灵敏度,可用于检测多种肺部疾病征象,尤其对肺部肿块的检出率最高,对空洞的显示效果最好,因此,ZTE序列在肺部疾病中具有一定的临床应用价值。