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背景 恶性胸膜间皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma,MPM)是一种较为罕见且具有高度侵袭性及强致死性的胸膜原发肿瘤,其来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜。近年来,恶性胸膜间皮瘤的发病率随全球石棉的广泛应用而迅速增加。其临床表现不典型,故诊断较为困难,常易漏诊、误诊。MPM尚缺乏有效、规范的治疗方法,不同的病理分型预后均较差。因此,恶性胸膜间皮瘤目前仍是医疗界较为棘手的难题。本研究的目的是探讨恶性胸膜间皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma,MPM)的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析我院1990年1月至2013年12月收治的151例MPM患者的临床资料,总结其临床特征,并对性别、年龄、吸烟史、石棉接触史、肿瘤家族史、有无胸痛、侵犯范围、肿瘤分期、治疗方式等进行单及多因素预后分析。结果 151例患者中男95例(62.91%),女56例(37.09%),中位年龄52岁(16～78岁),有石棉接触史4例(2.6%)。最常见的首发临床表现为胸痛(64例,42.4%)。病程0.3～48个月,中位病程3个月。根据侵犯范围分为局限型(43例,28.5%)和弥漫型(108例,71.5%)。确诊方式包括术后病理确诊80例(53.0%),开胸/胸腔镜活检40例(26.5%),经皮穿刺肿物活检18例(11.9%),胸水细胞学检查13例(8.6%)。采用国际间皮瘤学会(International Mesothelioma Interest Group,IMIG)提出的TNM分期法对肿瘤进行分期：Ⅰ期2例(1.3%),Ⅱ期22例(14.6%),Ⅲ期58例(38.4%),Ⅳ期69例(45.7%)。治疗方式包括单纯手术23例(15.3%),单纯化疗63例(41.7%),手术+辅助治疗57例(37.7%),化疗+放疗8例(5.3%)。随访到133例患者,中位随访时间13.0月(0.3～158月),中位生存时间19.0月(95%置信区间11.5～26.5)。1、2、3及5年总生存率分别为60.0%、44.6%、36.0%和28.3%。单因素分析显示性别(P=0.048)、侵犯范围(P=0.005)、肿瘤分期(P=0.002)与预后相关。多因素分析显示,性别(P=0.013)和肿瘤分期(P=0.001)是影响预后的独立因素。结论 恶性胸膜间皮瘤发病率低,临床表现不典型,易漏诊、误诊,预后差。手术、化疗、放疗及综合治疗的疗效均欠佳。性别及肿瘤分期是影响预后的独立因素。