[目的]通过分析亚临床甲状腺功能减退与左心室收缩、舒张功能之间的相关性,探讨亚临床甲状腺功能减退对左室功能有无影响,为临床合并亚临床甲状腺功能减退的心血管病患者的临床诊疗提供参考依据。[方法]选取2014年6月～2018年12月在昆明医科大学第一附属医院内分泌科和老年病科住院治疗,符合亚临床甲状腺功能减退诊断且未经治疗的首发患者154例作为病例组,年龄18～80岁。随机选取同一时期住院患者中甲状腺功能正常者151例作为对照组。比较两组患者的吸烟史、糖尿病史、身高、体重、血压、静息心率、甲状腺功能、血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、钠离子、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大充盈速度峰值、二尖瓣舒张晚期最大充盈速度峰值、左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度及颈动脉内中膜厚度并作统计学分析。[结果]1、病例组154例,平均年龄52.77±12.31岁,其中男性57例,女性97例。对照组151例,平均年龄50.26±12.04岁,男性64例,女性87例。病例组和对照组在性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、体重指数、血压、静息心率方面差异无统计学意义(P>0.05)。2、促甲状腺激素、总甲状腺素和游离甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸在病例组均值分别为7.68uIU/ml、76.19ng/ml、11.70pg/ml、1.18ng/l、2.36pg/ml;对照组均值分别为 2.13uIU/ml、80.86ng/ml、12.75pg/ml、1.27ng/l、2.79pg/ml。病例组促甲状腺激素水平高于对照组(P<0.01),总甲状腺素、游离甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸均正常范围内,但与对照组比较均低于对照组(P<0.05)。3、实验室指标病例组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(分别为 4.73mmol/l vs 4.32mmol/l、2.99mmol/l vs 2.68mmol/l),差异有统计学意义(P<0.01)。病例组根据促甲状腺激素水平分为轻、重度两亚组,与对照组进行两两比较显示:病例组轻、重度两亚组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而病例组轻、重度两亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。红细胞总数、血红蛋白、白细胞总数、血小板、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、钠离子、颈动脉内膜中层厚度在病例组和对照组之间差异无统计学意义;亚组间两两比较除重度亚组血红蛋白高于轻度亚组(P<0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。4、左室收缩功能病例组与对照组两组左室射血分数比较差异无统计学意义。其中,病例组重度亚组左室射血分数低于轻度和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在病例组轻度亚组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。5、左室舒张功能病例组与对照组两组比较:病例组A峰高于对照组,E/A比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组轻度亚组A峰高于对照组(P<0.05),病例组重度亚组与轻度亚组及对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组轻、重两亚组E/A比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而病例组轻、重度两亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。青年、中年、老年三组间两两比较显示老年组A峰高于中年组及青年组,E/A 比比值低于中年组及青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、左房室结构病例组与对照组比较,病例组室间隔厚度大于对照组,左房内径和左室舒张末期内径在两组之间差异无统计学意义;在病例组中,轻度亚组室间隔厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而重度亚组与轻度亚组及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);左房内径和左室舒张末期内径在轻、重度两亚组间差异均无统计学意义。7、以左室射血分数为因变量,以病例组与对照组比较差异有统计学意义(促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)以及查阅相关文献对左室收缩功能有影响的指标(年龄、吸烟史、血压、静息心率、糖尿病史)为自变量。采用多重线性回归分析,结果显示:在调整总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、吸烟、血压、静息心率、糖尿病史一系列混杂因素后,促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸与左室射血分数无独立相关性(P>0.05)。8、以A峰为因变量,以病例组与对照组比较差异有统计学意义(促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)以及查阅相关文献对左室舒张功能有影响的指标(年龄、吸烟史、血压、静息心率、糖尿病史)为自变量。采用多重线性回归分析,结果显示:年龄、吸烟、收缩压与A峰呈正相关,促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸与A峰无独立相关性(P>0.05)。9、以E/A比值是否<1为因变量,以病例组与对照组比较差异有统计学意义(促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)以及查阅相关文献对左室舒张功能有影响的指标(年龄、吸烟史、血压、静息心率、糖尿病史)为自变量,经二分类Logistic回归分析显示:年龄是E/A 比值<1的独立影响因素;在调整总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、吸烟、血压、静息心率、糖尿病史一系列混杂因素后,促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸均不是E/A比值<1的独立影响因素(P>0.05)。[结论]1、重度亚临床甲状腺功能减退亚组患者左室射血分数较轻度亚组和对照组低,提示重度亚临床甲状腺功能减退可能是导致非器质性心脏病患者左室收缩功能减退的原因;2、亚临床甲状腺功能减退患者的A峰升高,E/A比值降低,提示亚临床甲状腺功能减退可能与非器质性心脏病患者左室舒张功能受损有关;3、促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸与非器质性心脏病患者左室射血分数、A峰无独立相关性,也不是E/A比值<1的独立影响因素;4、亚临床甲状腺功能减退患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组高,提示亚临床甲状腺功能减退与脂质代谢紊乱有关。