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目的：(一)临床观察莱菔承气汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的影响。(二)建立大鼠SAP模型,观察善宁、莱菔承气汤以及善宁联合莱菔承气汤对肺损伤的影响,并通过检测反应氧化应激水平的丙二醛(malonyldialdehyde, MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)等指标,进一步探讨药物作用机制。方法：(一)61例SAP合并ALI患者随机分为中药治疗组和常规治疗对照组,中药治疗组在常规治疗基础上予莱菔承气汤灌肠,对比观察两组患者肺功能、血气指标、血尿淀粉酶、体温及白细胞计数恢复正常的时间、恢复排气排便时间及APACHE Ⅱ评分的变化。(二)Wistar大鼠60只,体重200-250g,随机分为5组,分别为：空白对照组,重症急性胰腺炎组,善宁组,莱菔承气汤组,善宁联合莱菔承气汤组,每组各12只。采用胆胰管内逆行注入5%牛磺胆酸钠的方法建立大鼠SAP致MODS模型,术后给予相应药物治疗,24h后取动脉血行血气分析,测定血清淀粉酶、血浆内毒素、肺湿/干重比以判断肺水肿情况,并行胰腺、肺脏病理切片进行病理学评分,统计大鼠死亡率。取右肺组织匀浆后测MDA、SOD含量。结果：(一)入院第3天起中药治疗组患者肺功能指标、血气分析指标即较常规治疗组有明显改善(P<0.05),入院第5天APACHE Ⅱ评分明显优于常规对照组(P<0.05)；体温及白细胞计数恢复正常的时间、恢复排气排便的时间较常规对照组明显缩短(P<0.05)。(二)SAP模型组大鼠血浆内毒素水平较空白对照组明显升高,SOD水平明显下降,MDA水平明显升高。善宁组大鼠对SAP大鼠血清淀粉酶水平及胰腺病理评分明显改善、SOD及MDA等各指标无明显变化。莱菔承气汤组大鼠血浆内毒素水平明显下降,肺组织SOD活力明显升高,MDA含量明显下降,肺湿干重比、动脉血气指标及肺组织病理评分均较SAP组大鼠明显改善。合用组各指标明显优于单药,模型大鼠24h死亡率明显下降。结论：SAP常合并急性肺损伤,临床观察及动物实验均证实莱菔承气汤可明显改善重症急性胰腺炎合并肺损伤的状况,其机制可能与抑制肺组织局部过度氧化应激反应及改善内毒素血症有关。在使用善宁抑制胰酶的基础上联合应用莱菔承气汤治疗,对SAP合并ALI的治疗效果明显优于单药,为中西医结合临床治疗SAP合并ALI提供理论依据。