振幅整合脑电图在脓毒症患者神经功能评估中的应用研究

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目的应用振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)对重症医学科(intensive care unit,ICU)脓毒症患者进行脑功能监测,探讨aEEG对脓毒症患者神经功能预后的预测价值,同时行急性生理与慢性健康评分II(acute physiology and chronic health scoreII,APACHEII)、格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma score,GCS),比较三种评估方法的优劣。方法本研究持续1年时间(2017年12月-2018年12月),共收集72例入住我院ICU的脓毒症病人。符合纳入标准48例,其中男性28例,女性20例;年龄最大87岁,最小26岁,平均年龄(56.21±13.6),aEEG监护时间至少30min,同时在24小时内行APACHEII及GCS。应用logistic回归分析影响患者预后的因素,并使用受试者工作特征曲线(receiveroperatin characteristic,ROC)来评价三种评估方法预测死亡率和神经功能预后的鉴别度。结果(1)三种评估方法对于脓毒症患者的评分结果可示生存者的评分结果均优于死亡者;三种评估方法对于神经功能预后良好者和不良者结果可示神经功能预后良好者的评分结果均优于预后不良者。(2)通过logistic回归分析,可知aEEG与脓毒症患者的生存预后无明显相关性,但与脓毒症患者的神经功能预后有明显相关性。(3)通过ROC及曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AU-ROC)可知三种评估方法对脓毒症患者死亡率均有一定的预判价值,aEEG的敏感性、特异性在三种方法中最高。其中,aEEG和APACHEII是最佳判断方法,且判断效能上无明显差异;三种评估方法对脓毒症患者神经功能预后不良均有一定的预判价值,aEEG敏感性低而特异性高,三种评估方法在判断神经功能预后的效能上无明显差异。结论aEEG对ICU脓毒症患者的神经功能预后有良好的预测能力,与传统的APACHEII及GCS判断效能上无明显差异,是一种客观、应用性强的脑功能状态评估和监测手段,机器使用和结果判读步骤简单易行,因此可以根据aEEG评分对ICU脓毒症患者神经功能预后进行预测。
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