莫达非尼对帕金森病相关日间过度嗜睡疗效的系统评价及Meta分析

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背景:日间过度嗜睡(EDS)是帕金森病(PD)相关睡眠障碍的常见类型,其可增加事故的发生率,使之成为一种社会问题,故其治疗应当引起重视。莫达非尼是一种新型的促醒药,FDA批准其用于治疗日间过度嗜睡。然而只有很少的一部分试验研究了莫达非尼对PD相关EDS的治疗效果,而其中随机对照试验(RCT)数量则更少。目的:本文旨在通过Meta分析评价帕金森病相关日间过度嗜睡(EDS)的疗效,为帕金森病相关EDS提供具有循证证据的最佳治疗方案。方法:分别以Parkinson’s disease,PD,Excessive daytime sleepiness,somnolence,Hypersomnia,Modafinil等英文词组组合作为检索词,检索PubMed,The Cochrane Central Register of Controlled Trials,Embase(1980年1月-2016年1月)等数据库中有关帕金森病相关日间过度嗜睡(EDS)的随机对照试验。最终将符合纳入标准的文献数据提取出来进行Meta分析。结果:经过筛选,最后纳入了4篇文章,总共涉及120名患者。用主观的ESS评分作为效应量对这4篇文献进行Meta分析,最终可得出莫达非尼对帕金森病相关EDS的治疗是有效的结论(MD为-1.99 95%CI-3.02--0.95,P=0.0002<0.05,I2=33%)。结论:本文通过对现有RCT试验的Meta分析,可知莫达非尼对帕金森病相关EDS有明确的治疗效果。但是所纳入的文献样本量均较小且大部分文献只采用了主观的ESS评分,而并未使用客观的MLST对EDS进行评价,故所得结论并不十分可靠,需要更多的高质量的、大样本量的、多中心的RCT试验来验证。
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