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目的:本研究采用PET/CT-MRI多模式系统,对头颈部鳞状细胞癌在PET/CT-MRI上的图像进行分析,为PET/MRI在头颈部的应用提供依据。方法:纳入未经抗肿瘤治疗的头颈部鳞状细胞癌患者40例,所有患者均在PET/CT-MRI多模式系统中行全身PET/CT及头颈部MRI检查。在后处理工作站中采用随机自带软件对PET、CT、MRI图像进行多模式融合,可得到PET/CT、PET/MRIT1WI及PET/MRIT2WI融合图像。两名观察者独立对多模式融合图像进行分析,对符合标准的PET阳性病灶在PET/CT、PET/MRIT1WI及PET/MRIT2WI上的图像质量、融合准确度、病灶清晰度、病灶特征等进行评估,并采用Friedman M检验进行比较。采用Kappa一致性检验比较观察者间的评价结果。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:40例患者中,PET/CT与PET/MRI共评价90个18F-FDG PET阳性病灶,其中头颈部鳞状细胞癌原发灶40个,转移性淋巴结50个。在图像质量及融合准确度上,PET/CT、PET/MRIT1WI及PET/MRIT2WI三者间的差异无统计学意义(P>0.05);在头颈部鳞状细胞癌原发灶及转移性淋巴结的病灶清晰度显示上,PET/MRIT1WI及PET/MRIT2WI优于PET/CT(P<0.05)。对于头颈部鳞状细胞癌原发灶的病灶特征显示,72.5%的PET/MRIT2WI优于PET/CT;而对于转移性淋巴结的病灶特征显示,34.0%的PET/MRIT2WI优于PET/CT,64.0%的PET/MRIT2WI与PET/CT相仿。结论:PET/MRI在头颈部鳞状细胞癌的应用是可行的,且比PET/CT更具优势。目的:本研究旨在采用PET/CT-MRI多模式系统探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鼻咽癌中的初步应用。探讨IVIM-DWI技术在鼻咽癌中的可重复性,便于评估其临床应用的可行性;比较鼻咽癌原发灶与转移性淋巴结间ADCstandard值、D值、D*值及f值的差异;探讨鼻咽癌原发灶与转移性淋巴结SUV与ADCstandard值、D值、D*值及f值之间的定量化关系。方法:纳入经病理证实但未经任何抗肿瘤治疗的鼻咽癌患者20例。所有患者均在PET/CT-MRI多模式系统中行全身PET/CT、头颈部常规MRI以及多b值DWI检查。两名医师采用随机软件测量感兴趣区体积(VOI)内病灶的最大SUV(SUVmax)及平均SUV(SUVmean),根据单指数模型计算病灶的标准扩散系数(ADCstandard),根据双指数模型计算病灶的真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)。两周后两位医生分别再次测量每个病灶的ADCstandard值、D*值、D值及f值。采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法检验各参数的可重复性。比较鼻咽癌原发灶与转移性淋巴结ADCstandard值、D*值、D值及f值的差异。应用Person相关分析鼻咽癌原发灶及转移性淋巴结SUVmax/SUVmean与ADCstandard值、D*值、D值及f值之间的关系。结果:20例鼻咽癌患者中,共测量20个鼻咽癌原发灶及29个转移性淋巴结。观察者内及观察者间全部病灶的ADCstandard值、D*值、D值、f值的ICC值为0.836~0.990。同一观察者两次测量间及不同观察者同次测量间全部病灶的ADCstandard值、D*值、D值、f值的Bland-Altman图显示各参数的重复性较好。鼻咽癌原发灶ADCstandard值、D值较转移性淋巴结高,D*值较转移性淋巴结低,差异有统计学意义;鼻咽癌原发灶与转移性淋巴结的f值差异无统计学意义。鼻咽癌原发灶的SUVmax/SUVmean与ADCstandard值、D*值、D值及f值均无明显相关性,Pearson相关系数分别为0.216/0.210、-0.123/-0.135、0.215/0.223、0.088/0.057,P值均大于0.05。转移性淋巴结的SUVmax/SUVmean与ADCstandard值、D*值、D值及f值均无明显相关性,Pearson相关系数分别为0.295/0.318、0.130/0.132、0.251/0.296、0.287/0.286,P值均大于0.05。结论:IVIM-DWI技术在鼻咽癌的应用中具有较好的可重复性。鼻咽癌原发灶与转移性淋巴结的肿瘤组织间水分子扩散及微循环灌注存在差异。鼻咽癌原发灶及转移性淋巴结的SUVmax/SUVmean与ADCstandard值、D*值、D值及f值均无相关性,是相对独立的指标,在临床应用中可相互补充。