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目的重症评分系统是临床评估重症患者病情严重程度,评价疗效、指导治疗及判断预后的重要手段,目前已广泛应用于临床。牛津急性疾病严重程度评分(Oxford Acute Severity of Illness Score,OASIS)近年引入临床,本文主要通对ICU老年患者OASIS评分及转归进行分析,探讨OASIS评分对ICU老年患者病情评估和预后判断的价值,并探讨提示患者死亡风险增高的诊断截点。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在黄山市两家综合性医院ICU住院667例患者的临床资料,按年龄分为老年组(≥60岁),中青年(18岁≤年龄≤59岁),计算每位患者OASIS评分,然后进行统计学处理与分析。结果共667例患者被纳入本研究,其中男443例(63.42%),女224例(33.58%),年龄(18~97)岁,平均(61.46±17.64)岁,存活485例,死亡182例,病死率27.29%。OASIS评分(3~63)分,平均(29.21±8.80)分。内科患者367例(55.02%),创伤231例(34.63%),急诊手术43例(6.45%),择期手术26(3.90%)。老年组383例(57.42%),中青年组284例(42.58%)。中青年组和老年组OASIS评分和病死率分别是27.32(±9.13)分VS 30.61(±8.29)分,22.89%VS 30.55%,差异有统计学意义(P均<0.05),两组患者性别比构成(P=0.548)、住ICU时间(P=0.100),比较差异无统计学意义。老年组的存活组与死亡组病例年龄及OASIS评分分别为(72.49±8.40)岁VS(77.77±9.43)岁,(28.45±7.43)分VS(35.51±8.08)分,比较差异有统计学意义,(P均<0.001),性别比构成(P=0.799)、ICU入住时间(P=0.144),比较差异无统计学意义(P均>0.01)。中青年组OASIS评分的ROC曲线下面积0.817(95%可信区间:0.759~0.876,P<0.001),评分31.5时Youden指数最大,为0.473。老年组OASIS评分的ROC曲线下面积0.737(95%可信区间:0.683~0.790,P<0.001),评分34.5时Youden指数最大,为0.365。中青年组的ROC曲线下面积高于老年组(Z=-1.982,P=0.048)。随着OASIS评分分数的增加,患者的死亡率逐渐上升。双变量相关分析显示,总体Spearman相关系数r_p=0.979,(P<0.001),中青年组Spearman相关系数r_p=0.950(P<0.001),老年组Spearman相关系数r_p=0.986,(P<0.001)。老年组OASIS评分的ROC曲线、OASIS评分不同分数段患者ICU病死率、分类树模型的死亡分风险诊断截点分别是35分、40分和30分。诊断截点30分时的ROC曲线下面积0.681(95%可信区间:0.632~0.758),诊断截点35分时的ROC曲线下面积0.683(95%可信区间:0.633~0.759),两者之间差异无统计学意义(z=0.060,P=0.952)。诊断截点40分时的ROC曲线下面积0.613(95%可信区间:0.563~0.662),与诊断截点30分和诊断截点35分差异均有统计学意义(z=2.467,P=0.013;z=2.847,P=0.004)。结论1.在ICU中老年患者所占比例和病死率均高于中青年。2.OASIS评分对老年ICU患者病情评估与预后判断有较好的价值,随着OASIS评分分数的增加,患者的死亡率逐渐上升。3.OASIS评分35分是ICU老年患者死亡风险增加的诊断截点。