慢性心力衰竭患者血浆CTRP9水平变化及其临床意义

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目的:旨在通过检测慢性心力衰竭患者血浆CTRP9水平,阐明血浆CTRP9水平在慢性心力衰竭中的临床意义。方法:选择2019年1月至2019年12月河北医科大学第二医院心内四科住院的慢性心力衰竭患者96例,诊断标准参照依据2019年《中国慢性心力衰竭指南》,选择同期就诊于心内四科体检正常的健康人30例为对照组。慢性心力衰竭组的患者根据LVEF值是否下降,分为射血分数保留心衰(HFp EF,LVEF≥50%)组(n=30例)、射血分数中间值的心衰(HFmr EF,40%≤LVEF<50%)组(n=32例)及射血分数降低心衰(HFr EF,LVEF<40%)组(n=34例)。收集所有入选者一般临床资料和相关生化指标,并采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆CTRP9水平。所得数据采用SPSS 25.0统计软件进行分析处理。结果:1.一般临床资料比较:HFp EF、HFmr EF组及HFr EF组三组间在年龄性别比例,BMI、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史中均未见统计学差异(P>0.05)。实验室检查指标:心衰组三组间的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿酸等生化指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而三组间的超敏C-反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.各组间血浆BNP水平比较:与对照组比较,HFp EF、HFmr EF组及HFr EF组患者BNP水平升高(3.21±1.11pg/L、90.15+7.59pg/L、548.59+173.19pg/L、804.57+165.45pg/L),具有统计学差异(P均<0.01),并且BNP水平在在心衰三组中,两两比较都具有差异性(P均<0.05)。3.各组间血浆CTRP9水平比较:与对照组比较,HFp EF、HFmr EF及HFr EF组患者CTRP9水平降低(287.77+8.54pg/ml、261.82±12.14pg/ml、226.10±26.86pg/ml、199.10±28.33pg/ml),具有统计学差异(P均<0.01),并且CTRP9水平在在心衰三组中,两两比较都具有差异性(P均<0.05)。4.CTRP9浓度与心衰病因之间的关系:(Ischemic Heart Disease,IHD)心衰组、(Dilated cardiomyopathy,DCM)心衰组、(hypertensive heart diseases,HHD)心衰组心衰患者的血浆CTRP9浓度分别为(230.73±36.81pg/ml、228.37±33.38pg/ml、223.54±36.23pg/ml),差异无统计学意义(P>0.05)。5.血浆CTRP9水平与各指标相关性分析:血浆CTRP9水平与BNP呈负相关(r=-0.635,P<0.01),差异有统计学意义(P<0.05);血浆CTRP9水平与LVEF呈正相关(r=0.615,P<0.01),差异有统计学意义(P<0.05)。6.多元线性回归分析:以是否心衰为因变量,以性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、TG、LDL-C、Cr、hs-CRP、CTRP9做为自变量进行多元线性回归分析,结果示:血浆CTRP9是独立于hs-CRP之外的罹患心衰的独立影响因素。结论:在慢性心力衰竭患者,其血浆中的CTRP9水平较正常人降低,可能是慢性心力衰竭发生发展的独立影响因素。
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