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目的:探讨踝关节外侧韧带急性损伤的有效治疗方法,在关节镜辅助下分析并治疗其伴有的关节内损伤。方法:选取2014年09月-2016年10月,我院急性踝关节外侧韧带损伤经关节镜辅助下手术治疗32例患者(Ottawa踝关节韧带损伤II度以上或踝关节内翻应力位X线所示距骨倾斜角超过15°),左踝20例,右踝12例,男18例,女14例,年龄19-52岁(平均34岁),所有病例均为急性损伤史,无慢性踝关节不稳病史,所有患者术前行踝关节内翻应力位X线检查及MRI检查,并行仔细的体格检查,术中采用踝关节前内、前外入路,对所有病患行踝关节镜检查,并对踝关节内病变做相应处理,采用外踝前下方弧形小切口,显露断裂的AFTL或CFL或PFTL的止点,通过改良Brostrom法对外侧副韧带进行修复,术中根据不同体型的患者选用适合型号的simith-nephew铆钉,再对止点的韧带缝合编织后,中立位打结固定,使用PushLock对缝线进行加强固定。术后踝关节支具固定,早期行踝关节屈伸功能锻炼,所有患者随访12-24月(平均15月),采用美国足踝外科医师协会踝后足(AOFAS)评分进行踝关节功能评估。AOFAS评分评价患者术前、术后3个月、术后1年时的治疗效果。并结合测量术前、术后3月、术后1年距骨倾斜角度。结果:(1)术后踝关节疼痛明显改善,28例于术后3周内完全缓解,但仍有3例术后2个月术区肿胀,在予以关节腔玻璃酸钠注射,青鹏软膏涂擦、中药外洗等治疗1月后全部明显缓解。(2)应力位显示,术后所有患者踝关节在前抽屉试验(ADT)和内翻应力试验中均保持稳定。手动测量距骨倾斜角度为术前17.32°?±?3.58°(范围,14–19°)、术后3月4.68°?±?1.34°(范围,3–7°),术后1年4.16°?±?1.12°(范围,3–5°)。(3)平均AOFAS明显改善从术前42?±?18.43分(范围,31–64分)到术后3月82.08?±?3.25分(范围,72–92分)在到术后1年90.32?±?5.17分(范围,84–100分)(P<0.001??)。(4)32例患者中有1例3条外侧副韧带全部断裂,实属罕见,3条韧带全部予以解剖修复,随访14月,在功能、步态、屈伸活动等方面都恢复良好。结论:关节镜辅助下经改良Brostrom修复急性踝关节外侧韧带损伤是一种有效、安全、微创的方法。术后中短期随访踝关节功能良好。