【摘 要】
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目的:探讨经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿术后恢复的早期预测因素并构建有效的预后列线图(nomogram)。方法:回顾性分析2010年3月至2017年2月就诊于东南大学附属中大医院
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目的:探讨经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿术后恢复的早期预测因素并构建有效的预后列线图(nomogram)。方法:回顾性分析2010年3月至2017年2月就诊于东南大学附属中大医院及2012年7月至2017年2月就诊于苏州大学附属第一医院行经皮穿刺置管引流术治疗的细菌性肝脓肿患者。将总体恢复时间定义为患者从手术开始至达到临床恢复的时间,由患者症状、血液炎症指标、每日引流量及影像学复查资料共同决定。收集指标包括:一般人口学资料、临床及影像资料、手术信息、临床结局等。在总体恢复时间的基础上,先采用Log-rank检验对潜在的预测因素进行单因素分析,再将单因素分析筛选出的可能预测因素进行Cox多因素回归分析,得出经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿术后恢复的早期预测因素,并构建预后的nomogram对术后恢复时间进行预测,并采用一致性指数(Harrell’s c statistic)评价其预测能力。结果:共有130例患者纳入统计分析,中位总体恢复时间为16.0±16.9天,单因素分析及Cox多因素回归分析结果显示脓肿胆道起源(HR:0.464[95%CI]0.306-0.706;P<0.001)、糖尿病(HR:0.585;[95%CI]0.398-0.861;P=0.007)、术前感染性休克(HR:0.361;[95%CI]0.190-0.687;P=0.002)是影响经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿术后恢复的早期预测因素,其中位总体恢复时间明显长于不伴以上三个因素的患者。预后分析显示预测因素出现得越多,经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的总体恢复时间越长。在脓肿胆道起源、糖尿病、术前感染性休克的基础上,构建经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿预后的nomogram,计算一致性指数(Harrell’s c statistic)为0.66。结论:脓肿胆道起源、糖尿病、术前感染性休克是经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿术后恢复的早期预测因素。
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