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目的: 1、通过系统评价和Meta分析的方法，对针刺穴位促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效进行评价，为针刺穴位的临床应用与围术期促进患者快速康复的作用提供循证医学的证据，并对进一步临床研究的设计和实施提供参考。 2、通过单中心、随机、双盲、对照的临床试验，观察经皮穴位电刺激足三里，三阴交穴位对剖宫产术后胃肠功能的影响，评价针刺穴位在促进剖宫产术后胃肠功能恢复方面的作用，并通过血清胃肠激素及递质水平的检测对其促进剖宫产术后胃肠功能恢复的作用机制进行初步探讨。 方法: 1、系统评价及Meta分析 以针刺、电针、针灸、经皮穴位电刺激、胃肠功能、acupuncture、electro-acupuncture、transcutaneous electrical acupoint stimulation、gastrointestinal function为检索词，在万方数据库、中国期刊网全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库、Embase数据库中进行检索，对针刺穴位促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床随机对照试验进行了汇总，使用Revman5.3软件进行Meta分析。 2、临床研究 本研究为随机、对照、双盲的临床试验，将150例受试者随机分为经皮穴位电刺激组（TEAS group）、空白对照组（Control group）及假刺激组（Sham group）三组。经皮穴位电刺激组分别于麻醉前30min及术后6h经足三里及三阴交穴位给予时长为30min的经皮穴位电刺激；Control组在足三里及三阴交穴位粘贴电极片连接电刺激仪，但不给予电刺激；Sham组在穴位旁开2cm的部位给予和经皮穴位电刺激组相同的电刺激。比较术后排气排便时间、术后首次进流食及固体食物时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数、术后一周日常生活能力评分（Barthel Index）及术后48h内恶心/呕吐和腹胀腹痛的发病率，并记录术后肠梗阻发病率。收集受试者血清标本，检测消化系统相关激素和递质，包括血清胃动素、血清血管活性肠肽、五羟色胺及一氧化氮水平，对针刺穴位促进剖宫产术后胃肠运动功能恢复的作用机制进行初步探讨。 结果: 1、系统评价 按照严格的纳入和排除标准，本研究最终纳入12篇文献，涉及1141例受试者，其中590名受试者接受了针刺穴位干预，551名受试者为对照组。所有的研究均对研究对象的年龄、性别等进行了基线一致性分析。所纳入的临床研究中，试验组主要干预措施为单一手针或电针治疗，或者配合补液、营养支持等常规治疗方案，对照组措施为接受术后常规支持治疗或不给予任何干预措施。纳入研究的主要结局指标为术后排气排便时间、术后肠鸣音出现及恢复时间。 所纳入的12项研究均采用了随机化分配研究对象的方法，其中4项研究采用随机数字表进行随机化分配研究对象，2项研究使用统计软件产生随机序列，其余6项研究未具体描述所使用的随机化方法。所纳入的12项研究中，仅1项研究具体描述了分配隐藏方案。由于针刺干预的特殊性，所纳入的12项研究均未对研究者设盲。 Meta分析结果显示，针刺穴位可缩短腹部手术后排气时间（OR-12.46，95%CI[-16.20，-8.72]）；缩短术后排便时间（OR-14.15，95%CI[-16.40，-11.90]），缩短术后肠鸣音出现时间（OR-7.43，95%CI[-9.47，-5.39]）及肠鸣音恢复正常时间（OR-10.03，95%CI[-15.40，-4.66]）。 2、临床研究 与Control组及Sham组相比，TEAS组术后肛门排气时间明显缩短（P=0.004；P=0.003），进流食时间缩短（P＜0.001；P=0.019），进食固体食物的时间也明显缩短（P=0.021；P=0.037）。另外，与Control组及Sham组相比，TEAS组术后住院时间明显缩短（P=0.031；P＜0.001），术后一周Barthel Index明显高于其他两组（P=0.001；P=0.015）。术后消化系统不良反应方面比较结果显示，与Control组及Sham组相比，TEAS组术后恶心呕吐及POI发病率无统计学差异，但术后腹胀发病率低于其他两组（P=0.013；P=0.040）。血清胃肠激素及递质检测结果显示，TEAS组患者血清胃动素水平高于Control组及Sham组（P=0.014；P=0.020），但血清血管活性肠肽、血清五羟色胺及一氧化氮水平组间比较无统计学差异。 结论: 1、Meta分析结果显示：针刺足三里、内关、中脘等穴位，可使患者术后首次排气排便时间、首次肠鸣音出现时间肠鸣音恢复正常时间均缩短。根据纳入的研究所提供证据，支持针刺穴位可促进腹部手术后胃肠功能的恢复的结论。 2、临床研究发现：经皮穴位电刺激足三里及三阴交穴位一方面能缩短剖宫产患者术后首次排气时间，促使术后患者早期进食，降低剖宫产术后腹胀发病率；另一方面，缩短剖宫产患者术后住院时间，提高患者术后一周活动能力。血清胃肠激素及递质检测结果提示，其促进剖宫产术后胃肠功能恢复可能是通过提升患者术后血清胃动素水平实现的。