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目的：研究血液灌流联合血液透析方式对维持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）患者中大分子（PTH、β2-MG、CRP、AGEs、RA)及蛋白结合类毒素（Hcy）的清除作用、对MHD患者合并顽固性高血压、瘙痒症状的临床疗效以及对MHD患者营养状态、生存质量的影响。对象和方法：选择2011年1月～2012年1月在广州医学院第一附属医院肾内科血液净化中心透析的MHD患者40例，随机分为血液透析(HD)组和血液灌流联合血液透析(HP+HD)组，每组20例，分别对两组透析患者首次治疗前后及治疗12周后血晚期糖基化终末产物、同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β2-微球蛋白、C-反应蛋白、肾素等指标进行检测，临床分析血液灌流联合血液透析方式对MHD患者上述毒素的清除作用、对MHD患者合并顽固性高血压、瘙痒症状的临床疗效以及对MHD患者营养状态、生存质量的影响。结果：1.血液灌流联合血液透析对中大分子和蛋白结合毒素的清除作用1.1两组间比较：1.1.1首次治疗后：AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标HP+HD组较HD组低，CRP、PRA指标HP+HD组较HD组高，两组间差异无统计学意义（P>0.05）1.1.2治疗12周后：AGEs、Hcy、PTH、β2-MG、PRA指标HP+HD组较HD组低，CRP指标HP+HD组较HD组高，除PRA外其余五项指标两组间差异显著（P<0.05）1.2HP+HD组组内比较：首次治疗前、首次治疗后和12次治疗后AGEs、Hcy、PTH、β2-MG四项指标均有逐渐下降趋势，12次治疗后AGEs由759.22±227.80AU×10^-3/mg降至351.17±266.58AU×10^-3/mg， Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L，PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml，β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L，AGEs、Hcy指标首次治疗后与首次治疗前、治疗12周后与首次治疗前比较差异显著（P<0.05），PTH、β2-MG指标首次治疗后与首次治疗前比较差异不显著（P>0.05），治疗12周后与首次治疗前比较差异显著（P<0.05）；CRP、PRA指标无逐渐下降趋势，首次治疗后与首次治疗前、治疗12周后与首次治疗前比较差异不显著（P>0.05）1.3HD组组内比较：AGEs、Hcy、PTH、β2-MG、CRP、PRA指标首次治疗前、首次治疗后比较差异不显著（P>0.05）；除Hcy、CRP外其余四项指标12次治疗后均较首次治疗前降低，但差异不显著（P>0.05）。2.血液灌流联合血液透析对血压、心率的影响：两组间收缩压、舒张压首次治疗前、后HP+HD组均较HD组高、治疗12周后HP+HD组较HD组低，两组比较有统计学意义（P<0.05）；心率首次治疗前、首次治疗后、治疗12周后两组比较差异不显著（P>0.05）；HP+HD组组内比较，收缩压、舒张压首次治疗后较首次治疗前均升高，治疗12周后较首次治疗前下降，两者差异均不显著（P>0.05）；HD组组内比较，收缩压、舒张压首次治疗后较首次治疗前升高，差异不显著（P>0.05），治疗12周后较首次治疗前升高，差异显著（P<0.05）。3.血液灌流联合血液透析对瘙痒症状的治疗作用：首次治疗后HP+HD组总缓解率为30%，HD组为0%，12次治疗后HP+HD组总缓解率为94.1%，HD组为11.8%，首次治疗后、12次治疗后两组比较均有统计学意义（P<0.05)。4.血液灌流联合血液透析对营养状态的影响：血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白首次治疗和12次治疗两组间比较差异不显著（P>0.05）。5.生存质量8个维度评估：HP+HD组在生理功能、躯体疼痛、总体健康、精力、精神健康5个维度上分值较HD组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）；HP+HD组在生理职能、社会功能、情感职能3个维度上分值较HD组高，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1.血液灌流联合血液透析能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG，效果优于常规血液透析；单次血液灌流联合血液透析能有效清除AGEs、Hcy、PTH、β2-MG，治疗12次后上述指标能进一步有效清除;血液灌流联合血液透析清除CRP、PRA效果欠佳，与常规血液透析清除CRP、PRA比较差异无统计学意义。2.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析合并顽固性高血压治疗效果优于常规血液透析；对心率影响不显著。3.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者合并顽固性瘙痒症状治疗效果显著。4.两组治疗前后营养状态差异无统计学意义。5.血液灌流联合血液透析方式对维持性血液透析患者生存质量有积极影响。