论文部分内容阅读
目的比较机器人与腹腔镜下直肠癌根治术安全性及近期疗效。方法按先后顺序连续选取2014年10月-2016年9月于郑州大学第一附属医院肛肠外科行直肠癌根治手术的患者。其中,达芬奇机器人完成手术69例,腹腔镜完成手术61例。两组患者的性别、年龄、直肠癌的位置、肿瘤直径、病程分期等无统计学差异(P>0.05)且具有可比性。比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、尿管拔出时间、肿瘤远切缘距离、住院天数等安全性及临床疗效指标。结果两组手术均顺利完成,术中无中转开腹。机器人组和腹腔镜组的手术时间分别是(257.49±86.25min vs 214.49±75.76min,P=0.006);机器人组按手术时间先后顺序,前35例手术平均时间为(284.14±98.80)min,后34例手术平均时间为(230.05±61.17)min,且差异具有统计学意义(P=0.022),手术时间随着机器人手术经验积累和手术例数增多而减少;术中出血量少于腹腔镜组(96.52±56.59ml vs 135.74±58.81 ml,P<0.05);术后首次排气时间早于腹腔镜组(3.65±1.15 d vs 4.28±1.19 d,P<0.05);尿管拔出时间早于腹腔镜组(6.01±1.10 d vs 7.26±1.62d,P<0.05);肿瘤下缘距远切缘距离大于腹腔镜组(2.71±1.13 cm vs 2.19±1.30cm,P<0.05);平均住院天数少于腹腔镜组(13.68±1.07 d vs 14.16±1.12 d,P<0.05)。术后肿瘤远端切缘组织,常规病理显示,均未见癌细胞残留。机器人组与腹腔镜组总体并发症发生率相似(10.14%vs 16.39%),无统计学差异(P=0.292)。结论机器人和腹腔镜都可顺利完成直肠癌微创手术,机器人组手术时间略长于腹腔镜组,但机器人组在术中出血量、术后首次排气时间、尿管拔出时间、肿瘤下缘距远切缘距离、住院天数等方面具有优势。