我国公立医院综合改革的减负效应研究:经验与对策

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自2009年新医改启动后,作为新医改重要内容的公立医院综合改革,按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求,从医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制等方面进行改革。但其改革的效果如何,争议很大。本文从公立医院改革对改善居民医疗负担的角度进行研究,以测度改革的绩效。  本文在分析我国医疗资源状况基础上,利用中国营养与健康调查数据(2006-2011),运用双重差分模型和倾向得分匹配法分别进行实证分析。分析表明,以公平可及、群众受益为改革出发点和立足点的公立医院综合改革,发挥了公立医院的公益性质和主体作用。其“取消以药养医”的补偿机制、“制订疾病诊疗规程,规范诊疗过程”等相关举措,对于降低居民的医疗负担起到了一定的正面作用。但研究表明,我国公立医院改革中仍有许多问题需要解决,如医疗资源的合理布局与有效配置问题、医师多点执业问题等等。鉴于此,本文结合一些国家的医改经验,提出了进一步深化我国公立医院综合改革的政策性建议。
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