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目的:评估咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管治疗Ⅱ、Ⅲ级不张性中耳炎的临床疗效。方法:选取2016年2月—2017年2月收治的诊断为Ⅱ、Ⅲ级不张性中耳炎患者13例（17耳）,均一期行鼓膜置管及咽鼓管球囊扩张术。术后1、3、6、12个月随访鼓膜像、鼓室导抗图、纯音测听平均听阈（PTA）、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表（ETDQ-7）;术后6—12个月,复查颞骨CT并于拔管鼓膜愈合后复查鼓室图峰压点动态位移。将上述结果与术前对比,对数据进行统计学分析。结果:1、手术前后ETDQ-7评分比较 。术前ETDQ-7评分为4.26±0.68,术后1个月降至2.15±0.89,两组数据相比较t=7.69,P=1.38*10-8具有统计学意义。同理,ETDQ-7术后3个月（2.31±0.88）,术后6个月（2.54±1.07）,术后12个月（2.36±0.91）分别与术前相比,P<0.05具有统计学意义。术后1、3、6、12个月之间无明显差异。总体趋势上,术后1、3个月时ETDQ-7评分最低,主观满意度较高,此后ETDQ-7评分稍有升高但趋于稳定。2、手术前后纯音听阈及鼓室图比较术前PTA为41.47±12.08dB HL,术后1个月降至23.64±8.97 dB HL,两组数据相比较t=4.88,P=3.36*10-5具有统计学意义。PTA术后3、6、12个月分别为26.88±8.24 dB HL、27.12±7.79 dB HL、25.76±7.64 dB HL,依次与术前两两相较,P<0.05具有统计学意义。术后1、3、6、12个月之间无明显差异。总体趋势上,术后1个月时PTA最低,此后稍有升高但趋于稳定。鼓室图术前A型0/17、B型16/17、C型1/17;术后1—6月受鼓膜置管影响,鼓室图为穿孔曲线或B型、C型;术后12个月A型5/17（29.4%）、B型9/17、C型3/17。3、手术前后鼓室图峰压点位移比较。术前所有患者经鼓室图峰压点动态观察法（改良三步法）检测均提示咽鼓管功能异常。术后6—12个月,于拔管鼓膜愈合后复查“鼓室图峰压点动态位移”,咽鼓管功能正常率为64.7%（11/17）。4、是否伴有上鼓室通气障碍对疗效的影响。术前经耳内镜及颞骨CT检查,推测不张性中耳炎同时伴有上鼓室通气障碍共3耳（3/17）。术后12个月,主、客观疗效评估示3耳均疗效不佳。列举不伴有及伴有上鼓室通气障碍典型病例,综合评价术后疗效。病例1（不伴有上鼓室通气障碍）:鼓膜像示鼓膜膨胀不全Ⅱ级,上鼓室仅轻度内陷;颞骨CT示硬化型乳突,鼓室内充满软组织密度影,上鼓室、鼓窦无明显阻塞征象。术后12个月ETDQ-7评分显著改善,客观检查示咽鼓管功能正常;鼓膜轻度内陷;鼓室内高密度影消失。病例2（伴有上鼓室通气障碍）:鼓膜像示鼓膜膨胀不全Ⅱ级,鼓膜松弛部向蒲氏间隙内陷,与锤骨颈相贴;颞骨CT示板障型乳突,上鼓室、鼓窦及乳突内充满软组织密度影,鼓窦入口处可见细小硬化灶,听骨链形态尚且完整。术后主、客观检查提示疗效不佳。术后12个月ETDQ-7评分改善不显著,客观检查示咽鼓管功能改善;但鼓膜松弛部内陷改善不佳;鼓室、鼓窦及乳突内充满软组织密度影,较术前无明显好转。结论:1、咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗Ⅱ、Ⅲ级不张性中耳炎,操作简便、安全有效,主观疗效较好,咽鼓管功能改善率为64.7%。2、主、客观评估体现手术疗效趋势:术后1个月症状改善最显著,术后6-12个月手术总体疗效趋于平稳。3、推测不张性中耳炎可同时伴有咽鼓管功能障碍及上鼓室通气路径阻塞,BET无法解决上鼓室通气障碍,遂BET联合鼓膜置管疗效不佳。