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目的：
通过分析糖尿病组和正常健康人群的基础泪液分泌试验(Schirmers-I test，SIt)、泪膜破裂时间(Tear film break up time，BUT)、角膜荧光素染色(Fluorescein vital staining，FL)等参数来探讨2型糖尿病患者是否存在泪液分泌、泪膜功能的变化及其与糖尿病病程，血糖控制水平及糖尿病视网膜病变的相关性。
方法：
1、对象
选择2型糖尿病组(DM组)和健康组进行对照研究。共选取DM患者29例58只眼，平均年龄63.25±5.24岁。健康对照组20例40只眼，平均年龄59.23±5.81岁。
DM组根据糖尿病病程、血糖控制水平及视网膜病变严重程度进行分组。所有受试者均接受干眼问卷调查及泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查。
2、检查方法和评价标准
DM组和健康对照组均进行裂隙灯检查(特别是检查睑缘、睑板、睑球结膜以及角膜情况)。应用标准荧光滤纸进行常规FL和BUT测定；应用标准泪液分泌试纸进行泪液分泌Schirmer’s-I试验(先对被检查者进行表面麻醉)，DM组患者还进行前置镜下眼底检查。
基础泪液分泌试验的评价方法是：记录滤纸条湿润的长度；BUT评价标准是：记录被检者最后一次眨眼到泪膜刚出现干斑的时间；FL评分标准是：将角膜平均分为上、中、下三等份，每部分计0-3分，共计0-9分。
结果：
DM组与对照组无年龄统计学差异(Student’s unpaired t检验P>0.05)，两组亦无性别统计学差异(X2检验，P>0.05)。
1、DM对泪膜功能产生损害的情况
1.1泪液分泌试验(SIt)
DM组泪液分泌试验(SIt)值<5mm者所占比例较对照组明显升高(X2检验，P<0.05)；DM组泪液分泌试验(SIt)值较对照组明显减少(Student’s unpairedt检验P<0.05)。
1.2泪膜破裂时间(BUT)
DM组BUT值<10秒者所占比例较对照组无明显统计学差异(X2检验，P>0.05)。DM组BUT值较对照组无明显差别(Students unpaired t检验P>0.05)。
2、DM对角膜上皮的损害
DM组角膜荧光素染色累计积分较对照组明显增加(Wilcoxon秩和检验，P<0.05)。
3、DM病程对泪膜功能的影响
3.1泪液分泌试验(SIt)
病程增加，schirmer’s-I试验值明显减少(one way ANOVA检验，P<0.05)。
3.2泪膜破裂时间(BUT)
病程增加，BUT值无明显改变(one way ANOVA检验，P>0.05)。
4、DM病程对角膜上皮的影响
病程增加，角膜荧光素染色累计积分明显增加(Wilcoxon秩和检验，P<0.05)。
5、DM组血糖控制水平对泪膜功能的影响
5.1泪液分泌试验(SIt)
DM组血糖控制情况越差，Schirmer’s试验值减少越明显(Student’sunpaired t检验，P<0.05)。
5.2泪膜破裂时间(BUT)
5年以内糖尿病患者血糖控制情况与BUT值缩短有相关性(one way ANOVA检验，P<0.05)，随着糖尿病病程增加BUT值在DM组与对照组之间的差异变得不明显(Student’s unpaired t检验，P>0.05)。
6、DM血糖控制状态对角膜上皮的影响
DM组血糖控制情况越差，角膜上皮荧光素染色累计积分增加越明显(wilcoxon秩和检验，P<0.05)。
7、DM组有无眼底改变对泪膜功能的影响
7.1泪液分泌试验(SIt)
DM组伴有眼底改变受试者与不伴有眼底改变受试者相比较，Schirmer’s试验值无明显减少，两者差异不明显(Student’s unpaired t检验，P>0.05)。
7.2泪膜破裂时间(BUT)
DM组伴有眼底改变受试者与不伴有眼底改变受试者相比较，BUT值无明显改变，两者差异不明显(Student’s unpaired t检验，P>0.05>。
8、DM组有无眼底改变对角膜上皮损害程度的影响
DM组伴有眼底改变被检者与不伴有眼底改变被检者相比较，角膜上皮荧光素染色累计积分明显增加，两者有一定相关性(Wilcoxon秩和检验，P<0.05)。
结论：
2型糖尿病可导致泪膜功能的损害以及角膜上皮的损害，是干眼症的易患人群。糖尿病病程、糖尿病血糖控制理想程度对泪液分泌以及角膜上皮损伤程度有一定相关性。但泪膜破裂时间的改变在糖尿病早期与血糖控制水平有一定相关性，随着糖尿病病程增加血糖控制水平对泪膜破裂时间的影响变得不明显。糖尿病诱发的视网膜病变程度与角膜上皮的损害程度具有相关性，但对于泪液分泌功能及泪膜破裂时间的改变影响不明显。