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[目的]:探讨腹腔镜下直肠癌前切除术术中对左结肠动脉(Left colon artery,LCA)保留与否的两种处理方式,对比术后患者的手术疗效,评估低位结扎保留LCA直肠癌根治术的临床应用价值。[方法]:回顾性分析我院2016年7月至2018年7月行腹腔镜直肠癌(Dixon手术)根治术80例患者的临床资料。根据左结肠动脉(Left colon artery,LCA)是否保留分为两组:保留LCA组40例,不保留LCA组40例,通过分析2组患者围术期相关指标,术后短期恢复情况,及复发转移情况。[结果]:80例患者均采用腹腔镜下Dixon手术方式,无中转开腹及围术期死亡病例,两组患者围术期相关指标分析如下:1.一般资料比较:保留组VS不保留组分别在:性别、年龄、体重指数、蛋白水平、CA-199、CEA、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤长径、肿瘤大体类型比较,(P>0.05),差异无统计学意义。2.术中和术后资料:保留组VS不保留组:手术时间无明显差异:(254.34±64.19)min vs(252.30±52.62)min;术中出血量保留组较不保留组轻微增多:(181.00±105.14)ml vs(167.50±76.19)ml,(p>0.05),差异无统计学意义;为减小吻合部位管壁张力,实现术区无张力吻合,保留组共6例行脾区游离降结肠,占15.0%,不保留组3例,占7.5%,保留组1例患者因吻合口管壁薄弱行预防性回肠造瘘,占2.5%,不保留组因吻合口部位血供较差共4例行预防性回肠造瘘,占10.0%;术后住院天数:保留组较不保留组时间短,存在轻微异质性:(14.35±6.26)d vs(16.05±5.67)d;术后切口感染方面:保留组共2例,占5.0%,不保留组共3例,占7.5%;术后排气:保留组较不保留组时间稍短:(3.80±1.60)d vs(4.35±1.70)d;吻合口瘘:保留组有1例,考虑患者高龄及术后营养不良恢复较差所致,占2.5%(1/40),不保留组有2例,1例考虑与吻合口位置过低有关,另1例考虑血流灌注不足所致;5例患者术后出现控制不佳,保留组2例,不保留组3例,后期经过功能锻炼后有所恢复;术后泌尿功能障碍发生率:保留组5.0%(2/40),不保留组2.5%(1/40),考虑与盆丛神经损伤有关;术后共3例患者出现性功能障碍:保留组1例占2.5%,不保留组中有2例占5.0%,考虑因术中出血,过度电凝对盆丛神经热损伤有关,以上指标差异均无统计学意义,(p>0.05)。3.病理资料比较:淋巴结清扫总量方面,保留组少于不保留组:(14.45±2.77)vs(16.00±3.12)枚,(p<0.05),差异有统计学意义;IMA根部淋巴结清扫:保留组和不保留组相当:(3.20±1.41)vs(3.18±1.90)枚,(P>0.05);IMA 根部淋巴结阳性率比较:保留组VS不保留组:15.0%vs17.5%,(P>0.05),及组织学类型比较,(P=0.807),差异均无统计学意义。4.随访比较:所有患者定期随访3-18个月,术后复查CT、肿瘤指标、结肠镜等,肿瘤复发:保留组有1例,不保留组2例,复发率分别为2.5%和5.0%,(P>0.05),差异无统计学意义,远处转移情况:保留组2例均为肝转移,转移率为5.0%,不保留组共3例,1例肝肺转移,2例肝转移,转移率为7.5%(P>0.05),差异无统计学意义。[结论]:研究结果发现,腹腔镜直肠癌手术中,保留LCA组较不保留LCA组均能取得相同的治疗效果,能保证一定数目的符合诊疗意义的淋巴结清扫,并且不增加术后泌尿生殖功能障碍的风险,保留LCA组可能改善吻合口血流灌注,降低吻合口瘘的风险,值得进一步研究。。