冠心病合并Frank征患者体内PLR的变化研究

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目的:血小板/淋巴细胞比率(Platelet/lymphocyte ratio,PLR)以及中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)已被证实可用于动脉粥样硬化的预测,其与炎症、血栓形成有显著关联。Frank征(Frank’sign)是一种简便易得的体表特征,我们前期研究表明其与动脉粥样硬化性心脏病发生相关。本课题通过研究Frank征与PLR及NLR的相关性,试图解释Frank征的相关发生机制,为其临床应用提供理论依据。方法:研究对象:连续选取2017年10月-2018年6月于陕西省人民医院心血管内一科住院期的年龄界限于18岁至70岁并行冠脉造影检查的患者209例。研究分组:分别依据冠脉造影结果分为冠心病组(CAD组)167例和非冠心病组(非CAD组)42例;是否具有Frank征分为:Frank征阳性组70例,Frank征阴性组139例;将冠心病及Frank征联合并分组分为:1)冠心病且Frank征阳性组63例,2)冠心病且Frank征阴性组104例,3)非冠心病且Frank征阳性组7例,4)非冠心病且Frank阴性组35例。资料收集:采集所有纳入本实验人群的临床基本资料,其中包含有:性别、年龄、既往病史、吸烟史;并采集实验患者的部分血液指标:白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白;计算血小板淋巴细胞比率(PLR)及中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR);统计学方法:对以上所有数据采用应用SPSS 21.0统计软件。计数资料用例数/百分比表示,组间比较采用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±se)表示,使用方差分析比较组间差异,相关性分析采用非条件Logistic回归分析,以P<0.05表示有统计学差异。结果:CAD组与非CAD组比较显示两组受试者年龄、性别、既往病史、吸烟史、肌酐、尿酸、ALT、AST、CHOL、TG、LDL-C均无统计学差异(P>0.05);冠心病组的Frank征阳性人数高于非冠心病组;比较CAD组与非CAD组的血小板/淋巴细胞比率(PLR),其P<0.05,具有统计学意义,其两组均值比较也有明显差异(161.70±6.78 vs.134.70±7.98);Frank征阳性组与Frank征阴性组受试者性别、既往病史、吸烟史、肌酐、尿酸、ALT、AST、CHOL、TG、LDL-C均无统计学差异(P>0.05);通过比较Frank征阳性组与Frank征阴性组年龄,得出Frank阳性组受试者年龄大于Frank征阴性组(58.7±0.83岁vs.55.9±0.78岁)。比较Frank征阳性组和Frank阴性组血小板/淋巴细胞比率(PLR),可得出其P<0.01,具有统计学意义,且两组均值比较(184.60±13.02 vs.140.80±5.02)也有明显差异。比较Frank征阳性组与Frank征阴性组中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR),可得出P<0.05,具有统计学意义,两组均值比较(4.77±0.38 vs.3.38±0.23),也具有显著差异。依据CAD及Frank征联合并分组结果显示:比较CAD组并Frank征阳性组与CAD组并Frank征阴性组患者血小板/淋巴细胞比率(PLR),可得出P<0.01,具有统计学意义,两组均值(188.20±14.34 vs.145.30±5.99)具有明显差异;非CAD组并Frank征阳性与非CAD组并Frank征阴性组的血小板淋巴细胞比率(PLR)进行比较,可得出P<0.01,具有统计学意义,两组均值(152.4±12.54 vs.131.2±9.19)同样具有明显差异;比较CAD组并Frank征阳性组与CAD组并Frank征阴性组的中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)可得出P<0.01,具有统计学意义,且均值(4.78±0.42 vs3.39±0.26)具有明显差异;非CAD组并Frank征阳性组与非CAD并Frank征阴性组中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)比较,其P<0.01,具有统计学意义,两组均值(4.70±0.76 vs 3.36±0.46)同样具有明显差异。将Frank征阳性、阴性作为因变量,对年龄、性别、冠心病、PLR及NLR等自变量进行非条件Logistic回归分析,得出Frank征与年龄、性别、冠心病有显著相关性,并且PLR及NLR值也与Frank征密切相关;将冠心病作为因变量,对性别、高血压、糖尿病、吸烟史以及PLR、NLR等自变量进行非条件Logistic回归分析,得到冠心病与糖尿病病史有显著相关性,并且PLR也与冠心病密切相关,是冠心病的危险因素之一。结论:(1)PLR值与冠心病具有相关性,提示PLR可能是冠心病的一个危险因素;(2)Frank征阳性患者体内PLR及NLR均明显升高,提示炎症反应可能参与了Frank征的形成。
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