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目的:本研究旨在导师指导下及既往研究基础上,认识到湿热因素在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)尤其是慢性难治性ITP中存在的意义,故通过回顾性的收集本院在过去十年间就诊于血液内科住院部及门诊的患者信息资料,通过中医的辨证分型,确定患者所属的证型,最后归纳,并分析出各证型在ITP的中医病证分型中所占比值。为中医辨证分型提供了客观依据,使临床诊断更加准确。同时也使临床医师在治疗本病时,充分的发挥中医特色。方法:将符合研究标准的ITP患者病史资料在副主任及以上的中医师指导下进行辨证分型,分析各证型所占比重,并分析其相关性因素。结果:(1)此次研究的120例ITP患者中,血热妄行证12例,阴虚火旺证20例,气虚不摄证19例,瘀血内阻证15例,湿热内蕴证54例,其中湿热内蕴证所占比例最大,血热妄行证所占比例最小。按照各证型的分布,提示近十年间就诊于我院患者以湿热内蕴证型多见,与紫癜病传统证型分类存在一定差异性。(2)ITP患者中以女性居多,发病率高于男性,收集120例病例中女性患者有85例,男性患者有35例,女性发病年龄集中在4-40岁之间,占比58.33%,男性发病年龄集中在41-60岁,占比10.00%,根据秩和检验,Z=-2.370,P=0.018<0.05,即ITP患者的性别在各年龄段的发病率具有统计学意义。(3)此次研究120例ITP患者中,4-20岁年龄段患者有40例,21-40岁年龄段患者有46例,41-60岁年龄段患者有22例,61-80岁年龄段患者有10例,>80岁年龄段患者有2例,其中以21-40岁年龄段患者最多,占比38.33%,>80岁年龄段患者例数最少,占1.67%。结合上组数据综合分析,本研究中ITP发病患者以育龄期妇女多见,与文献资料相符。(4)此次研究120例ITP患者中,有H.pylori感染患者居多,总数为70例,占比58.33%,其中ITP合并有H.pylori感染患者中以湿热内蕴证为最多见,有40例,占并有H.pylori感染总例数的57.14%,进行经χ~2检验,χ~2=11.559,P=0.021<0.05,即ITP患者各证型与H.pylori感染之间的关系差异具有统计学意义。提示本研究中ITP、H.pylori感染及湿热内蕴证三者之间存在一定的相关性。ITP患者多大量服用激素,激素从中医角度看属大温大燥之品,可灼伤胃阴,损伤脾胃,致使湿热内生。久病不愈者情志抑郁,肝气不舒,气机不畅,脾胃升降运化失司,水湿停滞不行,郁而生热,酿生湿热。(5)此次研究120例ITP患者中,病程≥12月有86例,病程在3-12月之间者有34例,其中病程≥12月的患者中以湿热内蕴证者多见,有48例,占此类别的55.81%,占总例数的40.00%。根据秩和检验,z=-4.529,P=0.000<0.01,即ITP患者的证型与病程长短的关系具有显著性统计学意义。ITP患者急性起病者多病程较短,反复不愈者,则易发展成慢性难治性ITP,病程较长。因现实因素,急性起病者多首诊于西医院,许多经西医西药一线二线或切脾治疗后,仍未取得较理想的疗效,故往往转而求助于中医中药,遂中医院多见慢性难治性ITP患者,而本证型统计得出就诊于我院患者中,病程长者多见湿热内蕴证型,以上综合分析,本研究中湿热内蕴证型在ITP发病及病程迁延中占有主要因素。(6)此次研究的120例ITP患者中,A型血患者有40例,B型血患者有10例,AB型患者有5例,O型血患者有65例,其中O型血患者数量最多,所占比例最大,为总例数的54.17%,AB型血患者数量最少。说明ITP可能与血型相关,但因相关数据较少,但可做进一步研究,明确发病是否与血型存在明确的关系。(7)此次研究所收集病例中,以来源于南昌的患者显著居多,居住于南昌的患者中以湿热内蕴证者多见,占比最大,这也提示了疾病的证候与所居住地域有一定相关性。可继续扩大样本,进行区域性统计。结论:本研究中病历分布提示ITP中存在一定比例的湿热证,且各中医证型中以湿热内蕴证者多见,提示与传统证型分类存在差异,ITP发病与H.pylori感染之间也具有显著统计学意义,湿热内蕴证在二者之间也存在相关,ITP诊断为湿热内蕴证者常见H.pylori感染。该结果也提示了ITP证型仍有待进一步临床大样本数据的丰富,为临床中医药工作者提供辨证思路。