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研究目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠后母婴结局及不良妊娠结局的危险因素。研究对象及方法:采用回顾性分析方法,针对2005年10月至2015年09月在南方医科大学南方医院终止妊娠的患者资料进行统计分析,比较疾病缓解-轻度活动组(SLEDAI≤9分)和中-重度活动组(SLEDAI>9分)胎儿结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局危险因素。采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:66位SLE患者共妊娠69次,确诊SLE平均年龄为22.9±5.1岁,妊娠时SLE平均病程为4.1±3.6年,妊娠期间SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分,妊娠过程中45例(65.2%)接受药物治疗,44例(63.8%)应用糖皮质激素,19例(27.5%)应用羟氯喹。除去2例非计划生育及1例母亲尖锐湿疣选择人工流产外,余胎儿丢失共24例(34.8%),治疗性流产18例(26.1%),死胎3例(4.3%),自然流产2例(2.9%),母婴死亡1例(1.4%)。69次妊娠共分娩新生儿42例(60.9%),平均出生体质量2640.5±672.0 g,早产15例(21.7%),低出生体质量儿15例(21.7%),IUGR 6例(8.7%)。同病情缓解-轻度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失[12(54.5%)vs 12(25.5%)]明显升高,足月产[4(18.2%)vs 23(48.9%)]、新生儿出生体质量[(2073.0±778.7)g vs(2817.8±533.7)g]明显降低(P<0.05)。妊娠期间新发SLE15例(21.7%),高血压15例(21.7%),活动性狼疮肾炎26例(37.7%),糖尿病7例(10.1%),肺部感染7例(10.1%),子痫前期或子痫7例(10.1%),肾功能不全10例(14.5%),HELLP综合征1例(1.4%),孕妇死亡1例(1.4%)。中-重度活动组SLE新发[9(40.9%)vs 6(12.8%)]、高血压[12(54.5%)vs 3(6.4%)]、活动性狼疮肾炎[22(100%)vs 4(8.5%)]、肺部感染[5(22.7%)vs 2(4.3%)]、肾功能不全[8(36.4%)vs 2(4.3%)]多于病情缓解-轻度活动组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现高血压(OR值 13.00,95%CI:1.60～105.93)、活动性狼疮肾炎(OR值 9.68,95%CI:2.52～37.18)、血小板减少症(OR值4.00,95%CI:1.02～15.60)为不良妊娠结局的危险因素,多因素Logistic回归分析发现活动性狼疮肾炎(OR值6.10,95%CI:1.43～25.96)为不良妊娠结局的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。15位妊娠新发SLE的患者中,均孕早期(53.3%)及孕中期(46.7%)发病,且该类患者疾病活动度高,以肾脏、血液系统受累为主,胎儿丢失[11(73.3%)vs 13(24.1%)]、高血压[8(53.3%)vs 7(13.0%)]、活动性狼疮肾炎[9(60.0%)vs 17(31.5%)]、肾功能不全[5(33.3%)vs 5(9.3%)]发生率高于非妊娠新发SLE妊娠患者。研究结论:大部分SLE妊娠患者仍然能够成功分娩,但SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素,且妊娠期新发SLE患者的母婴结局更差。狼疮患者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测患者SLE各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。