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目的:通过应用加味五苓散治疗痰浊阻滞型高尿酸血症患者,探讨其对尿酸及心血管危险因素(肥胖、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸等)的作用,为中医药防治高尿酸血症及其心血管并发症提供临床借鉴。方法:选取84例痰浊阻滞型高尿酸血症患者随机分为治疗组42例和对照组42例,治疗组采用基础治疗+加味五苓散,对照组采用基础治疗+苯溴马隆片,两组均治疗12周,停药后随访12周,观察治疗前后患者症状、体征变化,检测其安全性指标(三大常规、肝肾功能),计算中医证候评分。且于治疗前后及停药后检测血尿酸(UA)、空腹及餐后2小时血糖(FBG、2hPBG)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算BMI指数。结果:1、中医证候疗效比较:治疗12周后,治疗组在改善倦怠乏力、脘腹痞胀、胸闷不畅、头昏嗜睡、口苦口腻等方面优于对照组(P<0.05)。2、治疗4周、8周后,两组UA水平较治疗前均有降低(P<0.05),且对照组降低更明显(P<0.05),治疗12周后,两组UA水平降低无明显差异(P>0.05);停药4周后,两组UA水平较停药前无明显回升,停药12周后,两组UA水平较停药前及停药4周后有所回升,且治疗组回升低于对照组。3、治疗12周后,治疗组TC、TG、LDL-C水平较治疗前有所降低(P<0.05),对照组较治疗前无明显降低(P>0.05);停药12周后,治疗组TC、TG、LDL-C水平较停药前无明显回升。4、治疗12周后,治疗组FBG、2hPBG水平较治疗前有所降低(P<0.05),对照组较治疗前无明显降低(P>0.05);停药12周后,治疗组FBG、2hPBG水平较停药前无明显回升。5、治疗12周后,两组Hcy水平较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);停药12周后,两组Hcy水平均无明显回升,且治疗组停药后Hcy水平低于对照组。6、治疗12周后,治疗组BMI指数较治疗前降低(P<0.05),对照组较治疗前无明显降低(P>0.05);停药12周后,治疗组BMI指数较停药前无明显回升。7、治疗组与对照组的临床总有效率分别是87.5%和95%,治疗组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:1、疗程初期及中期(4周及8周),苯溴马隆片降尿酸的效果更好,后期(12周)及停药后加味五苓散的降尿酸效果更佳,且尿酸水平不易回升。2、加味五苓散能有效降低痰浊阻滞型高尿酸血症患者心血管危险因素指标(BMI指数、血脂、血糖、同型半胱氨酸),降低其诱发心血管疾病的风险。