目前,河南省已累计报告HIV阳性感染者48000余例,现存活34000余例。存活HIV/AIDS患者多分布在农村,其中85%集中在豫东南农村地区,这些地区多数为国家级或省级贫困县,医疗资源相对匮乏,医疗机构基础设施较差,医疗水平相对较低。而经济状况、疾病特点等均要求HIV/AIDS患者在乡镇卫生院,尤其是村卫生室获得就近、便捷、规范的医疗服务。我们于2009年对河南省艾滋病定点村卫生室和医疗人员进行了问卷调查和访谈,来了解村卫生室防治艾滋病工作现状。目的了解艾滋病定点村卫生室医疗设施配备状况及满足艾滋病医疗救治需求情况,了解艾滋病定点村村卫生室医务人员培训前后对艾滋病医疗救治工作的认识、态度及需求,评估村卫生室防治艾滋病工作现状,为卫生行政部门进一步做好全省艾滋病医疗救治工作提供决策依据。方法采用文献研究、现场调查、访谈等方法。对2007年-2009年参加省级培训的206个村卫生室医务人员进行问卷调查,对河南省承担HIV/AIDS患者救治任务的206个艾滋病定点村卫生室进行普查,对艾滋病定点村卫生室的医务人员进行访谈。结果1.本次共调查206个艾滋病定点村卫生室,涉及河南省的8个省辖市、14个县(市、区)、73个乡(镇)。共发放调查表206套,回收206套,均为有效问卷,回收率100%。2.本次问卷调查共涉及村卫生室医务人员206人。从性别构成来看,男162人,占78.64%,女44人,占21.36%；从年龄构成来看,年龄<30岁84人,占40.77%,30-49岁86人,占41.75%,≥50岁36人占17.48%,年龄最小24岁,最大68岁,平均38.52岁：从文化程度构成来看,中专及以下151人,占73.30%；大专53人,占25.73%,本科2人占0.97%；从职称构成来看：初级174人,占84.46%,中级31人占15.05%,高级1人占0.49%；从人员来源构成看：乡卫生院派出116人占56.31%,当地村医72人占34.95%,县级及以上派出18人占8.74%；从从事AIDS防治工作年限来看,小于1年14人占6.80%,1-3年86人占41.75%,≥3年106人占51.465,平均2.8年；从参加培训途径来看,省卫生厅及以上2.5人/次,省辖市卫生局1.9人/次,县(市、区卫生局)1.5人/次,电视、报刊及广播宣传1.1人/次。从参加省级以上培训次数构成来看,1次46人占22.33%,2次93人占45.15%,≥3次67人占32.52%,平均2.5次/人。3.村卫生室一般情况,河南省艾滋病定点村卫生室的基本工作条件如下：均具备诊断室、治疗室、观察室、药房,值班室等办公用房；具备诊断床、药品柜、电话等办公家具；具备病床、氧气装置、吸痰器、高压消毒锅医疗设施设备。4.河南省艾滋病定点村卫生室医务人员答题情况,从村卫生室医务人员对专业基础理论认知情况来看,AIDS三种传播途径、HIV和AIDS有何区别、接吻或共餐能否传染艾滋病、蚊虫叮咬能否传染HIV、HIV在体外是否容易被杀灭、AIDS无症状期的时间、目前治疗方法能否彻底清除HIV等7个问题知晓率在90%以上。从村卫生室医务人员AIDS机会性感染及抗病毒治疗知识知晓率来看,21个问题知晓率均在90%以下。从村卫生室医务人员艾滋病医疗救治政策知晓率来看,6个问题知晓率均在90%以下,其中我省1年至少免费检测几次CD4知晓率最高为80.6%,我省对农村患者的免费政策知晓率认知知晓率最低,仅为32.5%。将问卷按60分及格计算,平均分数为72.8分,大于80分的为42.6%,不及格的有7.7%。AIDS基本知识平均得分为80.6分,专业知识平均得分为74.8分,AIDS救治政策平均得分为56.6分。结果显示不同性别、年龄、职称的医务人员间知识得分差异无显著性(p>0.05)；不同文化程度知识得分有显著性(p<0.05)。5.现场共访谈村卫生医务人员502人,发现问题主要集中在HIV/AIDS患者认知程度受限导致依从性差、医疗条件有限、村卫生室医务人员待遇不能保障以及社会歧视严重、对艾滋病的支持力度,对医疗技术支援力度,对艾滋病防治知识宣教工作,对艾滋病村卫生室医务人员的关心等方面。结论1.本次调查对象及村卫生室数量符合设计方案的要求,2.对艾滋病定点村卫生室医务人员进行培训效果显著,艾滋病定点村卫生室医务人员以男性和青壮年为主,年龄大多在30-49岁之间,以初级职称和中专学历居多。3.村卫生室医务人员获取艾滋病基本理论和临床技能的主要途径是参加河南省卫生厅、省辖市卫生、县(市、区)卫生行政部门举办的HIV/AIDS医疗救治知识培训班。村卫生室医务人员对艾滋病的感染途径、预防措施、一般症状方面知晓率高,回答正确率高。村卫生室医务人员对专业性较强的艾滋病理论知识、机会性感染的诊断处理、规范抗病毒治疗及药物毒副作用处理方面的知识正确回答率偏低,对艾滋病的救治政策知晓率解低,影响村卫生室医务人员开展艾滋病临床工作的主要因素是村卫生室医务人员业务水平较低、HIV/AIDS患者认知程度受限导致依从性差、医疗条件有限、村卫生室医务人员待遇不能保障、社会歧视严重。建议1.继续持续开展有切实可行、注重实效的培训工作。各级卫生行政部门要有计划开展培训,根据受训人员层次水平,定期进行形式多样、重点突出的艾滋病基本理论和临床技能培训,巩固已有知识,传递最新进展,不断提高村级医疗救治水平。2.加强艾滋病患者健康宣教和抗病毒治疗知识教育,提高患者对艾滋病防治知识的认知能力和程度,了解抗病毒治疗的重要性、必要性,以提高依从性主动配合抗病毒及抗机会性感染治疗。3.加强舆论宣传,减少社会歧视。