论文部分内容阅读
目的：通过对比研究电视胸腔镜手术(VATS)与传统手术切除治疗胸腺瘤的优缺点,探讨VATS下手术切除胸腺瘤的临床应用价值。方法：收集大连医科大学附属第二医院胸外科2005年7月至2009年7月手术切除胸腺瘤104例的临床资料和随访资料。收集病例肿物直径均小于6厘米,其中52例经胸腔镜下胸腺肿瘤切除,5例经VATS探查后改传统手术切除肿瘤,47例行传统手术,设经胸腔镜下胸腺肿瘤切除病例为实验组,设VATS探查后改传统手术切除和传统手术病例为对照组,比较两组在切口大小、手术时间、术中出血、术后引流管放置时间、胸腔或纵隔引流量、术后疼痛、术后病人住院时间、术后并发症、复发及死亡等方面的异同,探讨胸腔镜下手术治疗胸腺瘤的临床价值。结果：完全胸腔镜下胸腺瘤切除52例,VATS探查后改传统手术切除肿瘤5例,传统手术切除肿瘤47例,所有病例均得到确诊。实验组：切口长度(5.16+0.59)cm、平均手术时间(124.80+25.33)min、术中出血量(74.40+22.03)ml、术后引流管留置时间(2.08+0.82)d、胸腔或纵隔引流量(204.00+56.83)ml、术后止痛药物应用(45.00+28.06)mg、术后住院时间(4.60+0.42)d,对照组：切口长度(13.50+2.50)cm、平均手术时间(165.40+23.46)min、术中出血量(124.00+22.28)ml、术后引流管留置时间(4.06+0.73)d、胸腔或纵隔引流量(370.00+83.67)ml、术后止痛药物应用(93.00+34.20)mg、术后住院时间(7.00+1.58)d,均明显少于对照组,两组病人各项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症少于对照组,实验组术后并发症2例,占3.85%(2／52),对照组术后并发症8例,占15.38%(8／52),差异有统计学意义(P<0.05)。随访中发现慢性疼痛、上肢运动障碍,实验组0例,占0%,开胸组9例,其中5例合并上肢运动障碍,占17.30%,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随诊5个月-4年,VATS组1例复发行二次传统手术,O例死亡,占1.92%,传统手术组1例复发,1例死亡,占3.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：VATS下可以进行完整胸腺瘤切除,同时具有切口小,术后瘢痕愈合小,术中出血少,手术时间短,手术创伤轻,术后胸腔或纵隔引流管放置时间短,引流量少,术后切口疼痛轻,恢复快,并发症明显减少,术后慢性疼痛、上肢活动障碍发生率低,住院时间明显缩短,患者术后生活质量明显提高,手术安全可行,同时两种治疗效果相同,无统计学差异,因此对胸腺瘤治疗具有较大的临床价值,在胸腺瘤的手术治疗中值得推广。