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[目的]观察丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中临床麻醉效果及不良反应的影响。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院行无痛胃肠镜联合检查的患者250例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将符合标准的患者分为5组(n=50),右美托咪定0.25 ug/kg组(D1组)、右美托咪定0.5ug/kg组(D2组)、右美托咪定0.75ug/kg组(D3组)、咪达唑仑0.03mg/kg组(M组),对照组(C组),各组50例。右美托咪定组(D1、D2、D3组),术前分别予以0.25ug/kg、0.5ug/kg、0.75ug/kg右美托咪定静脉泵注(15min泵注完毕)。咪达唑仑组(M组)0.03mg/kg术前15min静脉推注。对照组(C组)予以静脉推注等量安慰剂(0.9%氯化钠溶液)。各组均静脉推注芬太尼(0.1ug/kg)与丙泊酚(1.5mg-3mg/kg),至患者睫毛反射消失后行胃肠镜联合检查。记录患者入室左侧卧位静躺3min后、给药前(T0),诱导前(T1),检查开始时(T2),检查开始后10min(T3),检查结束Stward评分恢复至6分时(T4),患者的HR、MAP、SPO2情况,与患者丙泊酚用量、检查时长、苏醒时间和术中不良反应。[结果]丙泊酚用量C组、D1组、D2组与M组、D3组比较有统计学差异(P<0.05)。C组、D1组、D2组患者苏醒时间短于D3组、M组(P<0.05)。T1时刻,D3组患者HR低于D1组、M组、C组,D2患者HR组低于M组、C组(P<0.05);T2时刻,D3组患者HR低于D1组、D2组、M组、C组(P<0.05),D2组患者HR低于M组、D1组、C组(P<0.05);T3时刻,D3组患者HR低于D1组、D2组、M组、C组(P<0.05),D2组患者HR低于D1组、C组(P<0.04);T4时刻,D3组患者HR低于M组、C组(P<0.05),D2组患者HR低于C组(P<0.05)。T1时刻D1组、D2组、D3组患者MAP低于C组(P<0.05),D3组低于M组(P<0.05);T2时刻,D3组、C组患者MAP低于D1组、M组(P<0.05)。T3时刻,D1组患者SPO2高于C组(P<0.05)。D1、D2、D3组呼吸抑制发生率低于C组(P<0.05);D2组呼吸抑制发生率低于M组(P<0.05);D1、D2、M和C组心动过缓发生率低于D3组(P<0.05);C、D1和M组心动过缓发生率低于D2组(P<0.05);D3组体动发生率低于D1、D2、M和C组(P<0.05);D2、M组体动发生率低于C组(P<0.05)。D2组消化内科医师满意度高于D1组、D3组、M组、C组(P>0.05)。随着体动的发生消化内科医师满意度降低。呼吸抑制的危险因素为BMI值;并且对照组较咪达唑仑组、咪达唑仑组较右美托咪定组更易导致呼吸抑制。对照组较咪达唑仑组、咪达唑仑组较右美托咪定组易导致心动过速,心动过缓的危险因素为BMI值;并且对照组较咪达唑仑组、咪达唑仑组较右美托咪定组心动过缓发生减少。[结论]丙泊酚复合0.5ug/kg右美托咪定,在老年人无痛胃肠镜检查中能提供较好的镇静、减少丙泊酚用量、减少体动等不良反应发生;而且未明显延长患者苏醒时间,消化内科医师满意度较高。[目的]研究丙泊酚复合右美托咪定、丙泊酚复合咪达唑仑与丙泊酚镇静对老年人无痛胃肠镜检认知功能的影响。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院行无痛胃肠镜联合检查的患者90例,年龄60-75岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法将符合标准的患者分成3组:右美托咪定0.5ug/kg组(D组)、咪达唑仑0.03mg/kg组(M组),对照组(C组),各组30例。给药方案与检查方案同前。采用MMSE与MOCA评估术前(T0)、苏醒后 5min(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、6h(T5)是否存在早期认知功能障碍。记录患者丙泊酚用量、检查时长、苏醒时间和术中不良反应。[结果]T1时刻,D组患者MMSE评分高于M组(P<0.05);T3时刻(苏醒1h),C组患者MMSE评分高于M组(P<0.05)。T1时刻,D组与C组患者MOCA评分高于M组(P<0.05)。各组各时刻MOCA评分标的POCD阳性率高于MMSE。M组POCD发生率高于D组(P<0.05)。POCD发生率有高至低为M组、C组、D组。低血压及呼吸抑制是POCD发生的危险因素。[结论]丙泊酚复合右美托咪定(0.5ug/kg)的给药方式,MMSE评分与MOCA评分在苏醒5min时高于丙泊酚复合咪达唑,且POCD发生率低于丙泊酚复合咪达唑。