目的：探讨急性脑梗死患者血清sRAGE水平与颈动脉斑块易损性和TOAST病因分型的关系，为急性脑梗死的临床预测和防治提供新的理论依据。　　方法：收集2011年07月至2012年10月徐州医学院附属医院神经科首次发生急性脑梗死患者132例（脑梗死组）和同期健康体检者46例（对照组）。采用颈动脉彩超检查进行颈动脉斑块的检测，按照美国心脏协会制定的标准将脑梗死组患者分为3组:无斑块组（36例）、稳定斑块组(28例)和易损斑块组（68例）;同时根据患者的临床表现及辅助检查，按TOAST病因分型标准将脑梗死组患者分为5个亚组:心源性脑栓塞(CE)亚组（24例），大动脉粥样硬化性卒中（LAA）亚组（56例），小动脉卒中（或腔隙性脑梗死，SAA）亚组（38例），其他原因引发的缺血性卒中(SOE)亚组（6例）及原因不明的缺血性卒中(SUE)亚组(8例)。采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象的血清sRAGE水平，收集并整理所有研究对象的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和家族病史等一般资料，以及血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平和中性粒细胞计数等实验室资料。采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计学分析，比较各因素在各组间的统计学差异，P＜0.05认为有统计学意义;其中SOE亚组和SUE亚组病例例数均较少，未予纳入统计分析。　　结果：1.脑梗死组患者血清sRAGE水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。2.脑梗死组易损斑块组的血清sRAGE水平低于稳定斑块组和无斑块组(P＜0.05)。3.TOAST病因分型构成:CE亚组占18.18％，LAA亚组占42.42％，SAA亚组占28.79％，SOE亚组占4.55％，SUE亚组占6.06％。4.TOAST病因分型中LAA、SAA和CE亚组与对照组之间的血清sRAGE水平差异均具有统计学意义(P＜0.01); LAA亚组的血清sRAGE水平最低，与SAA和CE亚组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：1.低水平的血清sRAGE与颈动脉斑块的易损性有关。2.低水平的血清sRAGE是脑梗死，特别是LAA型脑梗死的危险因子。