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目的：利用高分辨磁共振成像（HR-MRI）观察烟雾病大脑中动脉管壁的表现，探讨其动脉进展性狭窄的可能机制和重构模式及进一步鉴别颅内动脉粥样硬化性疾病。方法：2012年6月至2013年12月在南昌大学第二附属院诊断的21例烟雾病患者（MMD）、13例动脉粥样硬化烟雾综合征患者（AS-MMS）和44例大脑中动脉粥样硬化狭窄患者（AS-MCA）行三维时间飞越法磁共振血管成像和高分辨磁共振成像。分析三组患者大脑中动脉的血管外径、管壁厚度、管腔狭窄形态、管壁信号的均质性及狭窄邻近部位的细小侧枝血管腔。此外，采用Houkin sMRA分期将烟雾病大脑中动脉分4组，比较不同MRA分期大脑中动脉的血管外径、管壁厚度。结果：(1)、MMD组的年龄为39.00±9.68岁，动脉粥样硬化烟雾综合征组为49.31±8.50岁，大脑中动脉粥样硬化狭窄组为61.57±7.74岁，任意两组之间比较存在统计学意义（P<0.05）。(2)、与另外两组相比，MMD组MCA的血管外径（MMD,2.00±0.30mm vs.AS-MMS,2.54±0.46mm vs. AS-MCA,3.31±0.37mm），管壁厚度（MMD,0.39±0.19mm vs. AS-MMS,1.05±0.58mm vs. AS-MCA,1.64±0.38mm），同心性狭窄（MMD,91.4%vs. AS-MMS,44.4%vs. AS-MCA,36.9%）和管壁信号均质（MMD,85.7%vs. AS-MMS,27.8%vs. AS-MCA,32.6%）有统计学意义（P<0.05）。(3)、动脉粥样硬化烟雾综合征组与大脑中动脉粥样硬化狭窄组的侧枝小血管腔有统计学意义（P<0.05），而同心性狭窄、管壁信号均质与动脉粥样硬化无统计学意义（P>0.05）。(4)、烟雾病的大脑中动脉处于MRA分期的3期（占42.86%）最多，其次是2期（占31.43%）和4期（占17.14%），1期（占8.57%）最少。(5)、烟雾病不同MRA分期的血管外径有统计学意义（P=0.006），而管壁厚度无统计学意义（P=0.077）。结论：(1)、高分辨磁共振成像能在活体内研究病变大脑中动脉的管壁结构。(2)、烟雾病动脉壁的HR-MRI表现为更小的血管外径和管壁厚度，多为同心性狭窄、管壁信号均质和伴有侧枝细小血管腔，可与动脉粥样硬化鉴别。(3)、烟雾病大脑中动脉的狭窄是血管外径的缩小，管壁厚度改变不明显。动脉病理性收缩可能参与烟雾病血管进行性狭窄的过程。(4)、动脉粥样硬化烟雾综合征的诊断可以结合高分辨磁共振提供的管壁信息。