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目的探讨分水岭脑梗死（CWI）的临床特点及不同责任血管引起梗死类型的差异；并分析引起CWI早期复发的相关因素。方法收集我院经核磁共振弥散加权成像（MR-DWI）证实的急性CWI患者132例，分析其临床特点，并根据责任血管分为ICA组及MCA组，比较两组梗死类型的差异。并且随访1个月，观察其早期复发情况并对复发的相关因素分析。结果1、CWI的梗死类型以内分水岭梗死（ICWI）及皮质后型梗死最常见，分别为87.88%和57.85%。ICA组皮质前型及皮质前型+ICWI+皮质后型较MCA组更多见，两组差异有显著统计学意义（p=0.003及0.027）；MCA组较ICA组更易出现皮质上型及融合性病变，差异有统计学意义（p=0.042及0.036）。2、大部分CWI患者初次卒中后临床症状相对较轻，NIHSS评分0～4分者为77.34%（99例），5～9分为19.54%（29例），≥10分患者仅为3.12%（4例）。3、121例CWI患者随访1个月，36例复发及1例死亡，其中1周（4-7天）、2周，1个月的复发比例分别13.22%（16例），为20.66%（25例），29.75%（36例）。在复发患者中，临床症状较前明显加重，其中NIHSS评分≥10分患者比例为27.78%(10例)，预后较差。4、卒中早期复发（CIR）相关因素分析显示不稳定斑块、基线收缩压、狭窄程度≥90%、积极降压与CIR显著正相关（p=0.032、0.009、0.019及0.038）；扩容及支架置入治疗与CIR显著负相关（p=0.047及0.044）。Logistic回归显示不稳定斑块（OR4.929，95%CI1.491-16.296，p=0.009）、基线收缩压≤140mmHg（OR2.573，95%CI0.928-7.131，p=0.069）、狭窄程度≥90%（OR6.072，95%CI2.115-17.430，p=0.001）及积极降压（OR3.840，95%CI1.418-10.400，p=0.008）是CIR的独立危险因素；而支架置入治疗（OR0.313，95%CI0.057-1.703，p=0.179）及扩容治疗（OR0.255，95%CI0.063～1.024，p=0.054）则为阻止脑梗死复发的有利因素。5、复发后以CWI、区域性脑梗死为主要梗死类型，分别占50.00%及27.87%。结论1.梗死类型以ICWI及皮质后型梗死最常见；皮质前型及皮质前型+ICWI+皮质后型在ICA病变中较常见，其机制与血流动力学紊乱关系更为密切，而MCA病变更易出现皮质上型及融合性病灶，其机制可能与栓塞有关。2.CWI首次发病一般症状较轻，但1月内复发率高；复发后，临床症状重、致残率高、预后差。3.不稳定斑块、基线收缩压、狭窄程度≥90%、积极降压治疗是CIR的独立危险因素；支架置入治疗及扩容治疗有助于预防早期复发。4.临床医生的对CWI早期高复发率及致残率仍存在认识及评估不足；CWI患者入院后应尽快明确病变血管及部位，并针对病因及发病机制进行个体化治疗。