目的:探讨超声造影成像技术对乳腺癌前哨淋巴结检出及其引导下导丝定位的应用价值。方法:收集2016年3月~12月在山西医科大学附属肿瘤医院就诊的72例女性经病理诊断为乳腺癌的患者。第一步,常规扫查患侧乳房及同侧腋窝区淋巴结,对可疑淋巴结进行大小、皮质厚度测量及体表标记;第二步,术前1小时左右经乳晕缘皮下及原肿块切缘周围1cm的位置注射超声造影剂进行前哨淋巴结的显影检查,记录其造影增强特征(增强特征分为三型:第一型,显著均匀增强;第二型,不均匀增强,内含低增强或无增强区;第三型,微弱或不增强。)及其与常规扫查下的可疑淋巴结的对应性;第三步,针对造影追踪到的前哨淋巴结测量其皮质厚度以及进行超声引导下导丝定位;第四步,前哨淋巴结导丝定位后即行经乳晕缘皮下注射纳米炭混悬液染色。术中切除黑染的淋巴结及导丝定位的淋巴结并分别送病理检查。结果:1.依手术病理结果,72例乳腺癌患者一共摘除206枚前哨淋巴结。超声造影导丝定位的前哨淋巴结数目比纳米炭染色的少(83vs123)。超声造影导丝定位前哨淋巴结发生转移的阳性率为50.6%(42/83),比纳米炭染色法的阳性率(32.5%,40/123)高(c2=6.763,P=0.009,<0.05)。2.83枚导丝定位的前哨淋巴结中,转移性淋巴结的皮质不均匀增厚,多见于皮质厚≥3.0mm(41/42)。3.前哨淋巴结造影增强的三型中,非转移性前哨淋巴结最多见于第一型(35/39),转移性前哨淋巴结常见于后两型(37/42)。结论:1.超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结有较高的敏感性。2.常规超声联合超声造影检查有望成为无创评价乳腺癌前哨淋巴结状态的重要诊疗手段。3.淋巴结皮质厚度对术前判断乳腺癌淋巴结是否转移具有重要价值。