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目的观察妊娠晚期胎儿及不同年龄段婴幼儿眼外肌及其Pulley系统形态的异同点，分析人类早期眶内眼外肌Pulley系统的发育特点，探讨眶内眼外肌Pulley系统对人类眼球运动及双眼视发育的作用。方法(1)孕龄为27周、30周、33周的新鲜胎儿尸头及1月龄、6月龄、1岁的婴儿尸头各一例。取完整眼眶，整体固定，常规脱水，全眶石蜡包埋，冠状位连续切片，相邻切片以Masson三染色、Weigert染色分别进行胶原纤维和弹性纤维染色，并以鼠抗人平滑肌α-肌动蛋白单克隆抗体标记平滑肌。详细观察人类早期不同时期眼外肌周围结缔组织的形态、结构及其与眼外肌的组织关系。(2)在各标本(孕27、30、33周胎儿，生后1、6、12个月婴儿)的全眼眶冠状位切片中，选取各眼外肌Pulley及其连接带形态最为典型部位的切片，同时行Masson三色法染色显示其胶原纤维的分布，采用HMIAS-2000高清晰度彩色医学图文分析系统对眼外肌周围结缔组织及其连接带最典型的部位行计量分析，测量各直肌眶侧结缔组织及其pulley连接带的厚度及密度。比较孕晚期胎儿及生后早期婴幼儿眼外肌pulley系统发育分布特点。(3)选取眶中部各眼外肌肌腹最厚部位的切片，采用HMIAS-2000高清晰度彩色医学图文分析系统对眼外肌所含眶层、球层肌纤维进行定量分析，观察人类早期不同时期眼外肌眶层、球层肌纤维的发育及分布特征。结果(1)孕27周龄胎儿：LR-IO间已有明显的结缔组织带，LR周围可见胶原纤维环包绕，LR-SR间结缔组织连接带纤细，SR、MR周围仅见菲薄的胶原纤维包绕，鼻侧未见Pulley连接带发育；未见弹力纤维及非血管性平滑肌细胞分布。孕30周胎儿：眶内颞侧眼外肌间连接带(LR-IO、LR-SR)发育较明显，LR、SR周围可见较明显的胶原纤维环，MR周围有较薄的胶原纤维环包绕，鼻侧未见pulley连接带发育；各直肌pulley及其连接带中有明显的弹力纤维分布；未见非血管性平滑肌细胞分布。孕33周龄胎儿：颞侧直肌间连接带较发达，LR、SR纤维环明显，MR周围胶原纤维环始有增厚，鼻侧未见明显的pulley连接带发育；各直肌pulley及其连接带中可见较多的弹力纤维散在分布；颞下侧Pulley连接带可见非血管性平滑肌细胞成带状分布。(2)生后1月龄婴儿：MR-SR间出现较纤细的结缔组织带，MR周围亦有较LR Pulley环厚的Pulley环状结构，可见弹力纤维散在分布。MR与SR间的内上侧连接带明显增厚，MR与IR间亦出现较细的胶原连接带。生后6月龄，鼻下侧(MR-IR)间带状结缔组织结构己清楚显示；弹力纤维分布较生后1月龄时明显增多，颞下侧pulley连接带可见非血管性平滑肌细胞分布。至1岁龄时各直肌周围Pulley环均己明显，以内直肌Pulley环最发达，且鼻、颞侧直肌间连接带厚度接近相当，弹力纤维分布更加致密。(3) 27周龄胎儿眼外肌己能观察到球、眶层肌纤维的不同形态，但在所有眼外肌全程走行中并没发现球、眶层的明显分界。球层纤维直接止于巩膜而眶层纤维止于其相应直肌的pulley上。30、33周龄胎儿的内直肌球层纤维量分别为6172±871，6954±926，眶层纤维量分别为3402±173，4134±301；外直肌球层纤维量分别为5742±261，6198±333，眶层纤维量分别为2982±142，3679±179；上直肌球层纤维量分别为4236±511，4753±563，眶层纤维量分别为1932±86，2630±78；下直肌球层纤维量分别为4749±246，5223±272，眶层纤维量为2316±236，2937±129。生后1月龄、6月龄及1岁龄婴儿的内直肌球层纤维量分别为8103±574，9753±1170，10910±1168，眶层纤维量分别为4715±487，5831±371，8541±545；外直肌球层纤维量分别为6805±341，7415±589，9095±1024，眶层纤维量分别为4356±172，5476±497，6852±244；上直肌球层纤维量分别为5637±447，6064±723，7230±539，眶层纤维量分别为3052±161，3743±264，4126±192；下直肌球层纤维量分别为6154±265，7280±567，8127±540，眶层纤维量分别为3735±175，4697±206，5198±183。结论(1)孕晚期及婴幼儿的眼外肌pulley系统的发育具有一定的时间与空间顺序性。其可能发育顺序为颞下侧连接带开始，依次为：外直肌Pulley环、LR-SR间连接带、SR Pulley环，MR-SR间连接带、MR Pulley环，最终达内下侧MR-IR间的Pulley连接带；弹力纤维的分布始见于孕30周龄胎儿，出生后弹力纤维更趋发达。眼外肌pulley系统中内下侧MR-IR间的Pulley连接带发育成熟的时间可能与人类双眼集合运动成熟时间一致。(2)孕27周时眼外肌己具有球、眶肌纤维的发育，但其分界线尚不清楚。30周龄时球、眶层肌纤维分界可区分，且此后逐渐发育，肌纤维数量逐渐增多，在各年龄段，肌纤维数量均为MR＞LR＞IR＞SR，且眶层纤维占31％-44％，此外，MR OL纤维数量均远远多于SROL纤维数量，提示如此丰富的眼外肌眶层纤维可能在眼球运动中通过收缩和舒张眶层纤维来调整动态Pulley结构的位置，实现眼球运动过程中pulley作协调的、与注视相关的前后移位，支持主动pulley学说。