炙甘草汤对气阴两虚型胸痹(ACS)PCI术后并发低血压的防治作用及中医理论探讨

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目的:通过对研究气阴两虚型胸痹(ACS)行PCI的患者,评价炙甘草汤在对气阴两虚型胸痹(ACS) PCI术后并发低血压的防治作用,并初步探讨其发生机制,为今后能临床早期干预提供参考和依据。方法:将在无锡市中医医院2015年01月-2016年3月住院确诊为急性冠脉综合征且为气阴两虚型病例60例,且均行PCI,随机分为实验组及对照组各30例。实验组加用炙甘草汤口服,统计两组病人PCI术前一般情况,危险因素,手术前后的中医证候积分、低血压发生率、TNF-α、hs-CRP、BNP、左室射血分数(LVEF)数据的变化。结果:1.两组病例在性别,年龄统计学上无统计学差别,比较两组病例的危险因素:高血压、吸烟、糖尿病,两组的危险因素在统计学上无差异。2.统计比较治疗前后证候积分,显示治疗前差异无统计学意义,而治疗后即积分比较差异有统计学意义,其中实验组显效率优于对照组。3.术前两组TNF-α的比较,提示两组术前TNF-α的比较无统计学差异,通过实验组前后的比较、对照组前后的比较、两组术后比较,提示两组TNF-α在治疗后均上升,但是实验组更有优势。4.术前两组的NBP比较,提示两组术前NBP的比较无统计学差异,通过实验组前后比较、对照组前后比较、两组术后比较,提示两组的BNP均明显下降,实验组BNP下降更明显,提示增加使用炙甘草汤对于改善心衰更有优势。5.术前两组的LVEF比较,提示两组术前LVEF的比较无统计学差异,实验组PCI前后比较、对照组PCI前后比较、两组术后比较,提示在PCI术后两组的LVEF均明显改善,但实验组对于LVEF的改善优于对照组。6.术前两组hs-CRP的比较,提示两组术前hs-CRP的比较无统计学差异,实验组前后比较、治疗后对照组前后比较、两组术后比较,提示两组在治疗后CRP均明显上升,治疗后两组比较统计学无差异。7.术前两组的血压基线比较,两组统计学上无差异,提示术前两组血压基线平衡。术后两组血压使用四格表资料的确切概率法,提示使用炙甘草汤,降低了PCI术后低血压的发生。结论:1.在西医规范化治疗PCI术后基础上加用炙甘草汤,其临床中医症候疗效较单纯西药治疗有所提高。2.炙甘草汤可以明显降低气阴两虚型胸痹患者PCI术后低血压发生率,机制可能和炙甘草汤改善心肌再灌注损伤的作用有关。
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