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研究目的:血浆同型半胱氨酸水平与脑白质高信号都已经被证实与更高的缺血性卒中,认知功能下降,痴呆以及年龄相关的残疾等密切相关。既往有许多研究发现了血浆同型半胱氨酸与脑白质高信号之间存在相关性。但这些研究大多是基于社区人群或者认知功能减退及痴呆患者的,很少有研究探讨了存在无症状颅内动脉狭窄的山东农村人群中血浆同型半胱氨酸和脑白质高信号之间的相关性。研究方法:本研究从孔村镇队列研究中选择性地纳入了 154名通过颅脑磁共振血管成像证实存在无症状颅内动脉狭窄的参与者(无症状颅内动脉狭窄组),并且通过年龄和性别匹配的方式从孔村镇队列研究中选择了 153名无颅内动脉狭窄的参与者(无颅内动脉狭窄组)。由调查人员通过实地问卷调查,临床查体,及实验室检查的方式获取受试者的人口学信息,既往病史,血脂谱等相关危险因素以及血浆同型半胱氨酸水平。使用基于颅脑核磁共振影像的病灶分割系统自动化测量计算脑白质高信号的体积测量的范围包括侧脑室周围和皮质下白质。我们分别比较了无症状颅内动脉狭窄组和无颅内动脉狭窄组人口学信息,相关危险因素等方面的差异,然后采用多元线性回归分析和多元逻辑回归分析来探究血浆同型半胱氨酸与脑白质高信号之间的关系。研究结果:经过筛选,共有266名受试者被纳入了最终的统计学分析,其中无症状颅内动脉狭窄组137人,无颅内动脉狭窄组129人。总人群的平均年龄为61.1岁(标准差9.4),男性有107人(40.2%),平均的血浆同型半胱氨酸水平为15.0μmol/L(标准差6.3),中位脑白质高信号体积为1.2ml。相比于无颅内动脉狭窄组,无症状颅内动脉狭窄组高血压,糖尿病的患病率更高(78.8%,65.9%,P==0.018,27.0%,13.2%,P=0.005),高密度脂蛋白胆固醇的水平更低(1.5,1.7,P<0.01)。多元线性回归分析显示在无症状颅内动脉狭窄组,高同型半胱氨酸血症(血同型半胱氨酸水平大于等于15μmol/L)与更高的脑白质体积之间的相关性具备统计学意义(B=1.9,95%CI 0-3.7,P=0.047)。然而在无颅内动脉狭窄组,多元线性回归分析显示两者之间并不具备相关性(B=1.2,95%CI-0.4-2.8,P=0.152)。进一步分析显示,同时具备高同型半胱氨酸血症和无症状颅内动脉狭窄这两个危险因素的参与者,相比于两个危险因素都没有的参与者而言,即使将所有的相关危险因素全部纳入多元逻辑回归分析,仍然显示可能具有更大的脑白质损害(OR=1.7,95%CI 1.1-2.4,P=0.009)。研究结论及意义:存在无症状颅内动脉狭窄的山东农村人群中,血浆同型半胱氨酸水平与脑白质高信号的体积存在相关性。而在无颅内动脉狭窄的人群中,两者之间则不存在相关性。那些同时具备无症状颅内动脉狭窄与高同型半胱氨酸血症的人可能会有更重的脑白质损害。