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目的:采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法探讨2型糖尿病(type 2diabetesmellitus,T2DM)患者脑功能随时间推移的改变。以初步揭示T2DM患者脑功能改变过程。方法:通过广告招募25名T2DM患者及24名健康对照者,分别于2012年11-12月间及2015年11-12月间对所有被试行临床生化资料采集,并对被试进行多维度神经心理学测试及静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描。在Matlab工作台上对所获得的rs-fMRI图像进行预处理并提取2015年及2012年两组被试大脑ReHo脑图,在SPSS19.0上采用配对样本t检验,检测2015年两组被试临床生化数据、神经心理学测试得分较基线水平是否有统计学差异,在Matlab上使用REST软件包中配对样本t检验检测两组被试大脑ReHo值较基线水平是否有差异,并分析临床生化数据改变及大脑ReHo值改变与认知功能改变是否有相关性。结果:1、共招募49名志愿者,三年随访中,除外头动过大及失访被试,最终有22名T2DM患者及12名健康对照者全程参与本次研究。T2DM患者组2015年空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等血糖控制指标较2012年增高;甘油三酯、总胆固醇、收缩压及腰围等血管因素较2012年增高,均无显著差异(p值均>0.05)。正常对照组甘油三脂、总胆固醇、收缩压等血管因素较2012年增高;空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等血糖控制指标较2012年略有降低,均无显著差异(p>0.05)。2、T2DM患者组2015年MoCA得分、AVLT得分、CFT延迟得分较2012年降低,其中CFT延迟得分降低有显著差异,TMT-A及TMT-B较2012年增高,无显著差异(p>0.05);健康对照组2015年MoCA得分、AVLT得分、CFT延迟得分均较2012年降低,TMT-A及TMT-B较2012年增高,均无显著差异(p>0.05)。3、基于REST的配对样本t检验显示T2DM组患者2015年两侧枕叶及右侧额上回ReHo值较2012年显著降低(p<0.01,Alphasim校正);正常对照组2015年右侧楔叶ReHo值较2012年明显降低,右侧额中回ReHo值较2012年明显增高(P<0.01,Alphasim 校正)。4、相关性分析表明,T2DM患者组2015年较2012年左侧枕叶ReHo值的改变与CFT延迟得分及TMT-B改变显著相关,相关系数分别为r=0.52,p=0.02及r=-0.46,p=0.04;右侧枕叶及左侧额中回ReHo值的改变较临床变量的改变及认知功能测试得分的改变无显著相关。正常对照组2015年较2012年右侧楔叶及左侧额上回ReHo值的改变与临床变量及认知功能测试得分的改变无显著相关。结论:1.中老年人随年龄增长,记忆力、执行功能及信息处理速度均有不同程度下降;2.T2DM患者三年内视觉记忆下降显著;3.T2DM患者三年内两侧枕叶脑功能继续降低,未出现脑功能增高代偿区;4.T2DM患者左枕叶活动下降和视觉记忆衰退、信息处理速度下降显著相关。