【摘 要】
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目的:探讨胰体尾切除术(DP)后影响术后胰瘘(POPF)发生的多种危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2019年6月期间于新疆医科大学第一附属医院胰腺外科实施DP的114例患者的临床资料。收集手术患者的术前资料包括性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、术前血浆白蛋白水平、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(术前PNI=血浆白蛋白+5×淋巴细胞数
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目的:探讨胰体尾切除术(DP)后影响术后胰瘘(POPF)发生的多种危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2019年6月期间于新疆医科大学第一附属医院胰腺外科实施DP的114例患者的临床资料。收集手术患者的术前资料包括性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、术前血浆白蛋白水平、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(术前PNI=血浆白蛋白+5×淋巴细胞数)。通过手术记录查询患者的胰腺质地,并根据患者的常规病理学检查结果得出肿瘤患者的分化类型和cTNM分期。收集患者的术后指标,包括术后血浆白蛋白水平、术后NLR值及术后PNI值。依据患者术后有无发生胰瘘(PF)分为POPF组和无POPF组结果:本研究114例患者DP术后发生PF43例(37.7%),其中生化瘘19例,B级胰瘘21例,C级胰瘘3例。单因素分析结果显示:POPF组和无POPF组的BMI值、饮酒史、术前血浆白蛋白水平、术后血浆白蛋白水平、术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)值、术前预后营养指数(PNI)值和术后PNI值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明:术前血浆白蛋白>35g/L[OR=0.119,95%CI为(0.039,0.363)]、术后血浆白蛋白>35g/L[OR=0.125,95%CI为(0.030,0.511)]和术后NLR值≤6.65[OR=0.137,95%CI为(0.043,0.436)]均是DP后POPF发生的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC曲线),得出BMI、术后NLR、术前PNI、术后PNI、术前血浆白蛋白、术后血浆白蛋白的曲线下面积,并根据Youden指数计算BMI、NLR、PNI的最佳界点,根据ROC曲线下面积可得出最佳预测指标。结论:手术前后的血浆白蛋白>35g/L和术后NLR值≤6.65是DP后POPF的保护因素,且术后外周血NLR值可作为DP术后POPF的预测指标。
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