目的:评估已经实施三年的我国乡村医生签约服务效果,为下一步在国内开展家庭医生签约服务以及完善当前的乡村医生签约服务提供借鉴和建议。方法:通过文献检索和查阅相关部门政策文件,了解签约服务现状。以召开座谈会、公共卫生科人员访谈、院长及村医访谈等方式了解乡村医生签约服务实施情况、取得的成效和存在的问题。在此基础上,自拟调查表,采用调查对象自填问卷的方式完成签约服务情况的调查。对收集到的数据采用一般描述性分析、、t检验、非参数检验等统计方法加以分析。通过专家函询法形成乡村医生签约服务效果评估指标体系。结果:(1)村卫生室方面:分析2012-2015年样本村卫生室相关数据发现,自2013年乡村医生签约服务开展以后,样本村卫生室年处方数大幅增加,2012-2014年历年非试点村卫生室次均处方费用均高于试点村卫生室次均处方费用(t2012=-2.576,p<0.05;t2013=-3.031,p<0.05;t2014=-1.989,p<0.05)。(2)村医方面:样本村卫生室的服务人口数越多,乡村医生收入越高(t=2.974,p<0.05);乡村医生收入随年处方数的增加而增加(t=2.222,p<0.05);乡村医生收入随签约人口数的增多而增多(t=-2.100,p<0.05);基本公共卫生服务补助经费数越多,乡村医生收入越高(t=2.103,p<0.05)。另外,签约村卫生室的门诊服务量、村医服务能力及质量、签约工作积极性、医患关系等方面也取得了明显成效。(3)村民方面:三个省份调查对象的总体健康素养平均得分为(69.41±11.63)分,其中得分最大值为94分,最小值为10分。其中,签约村民健康素养得分(70.27分)高于与未签约村民(68.43分);签约村民的“年开药次数”少于未签约村民(t=-7.177,p<0.05),签约村民“年开药费用”少于未签约村民(t=8.297,p<0.05)。结论:本次评估发现,乡村医生签约服务实施后,已取得一定成效,乡村医生收入和服务能力有所提高,基层就诊人次增加,基层首诊制度逐步得到落实。但仍存在一些问题,乡村医生工作量大、服务项目多,激励机制和退休乡村医生的养老问题亟需完善,履约能力急需提升,村民健康素养水平提升不均衡,签约服务的支持系统有待完善。为此,通过开拓签约服务费用的筹集渠道,提高乡村医生的收入,完善乡村医生养老保障制度。针对乡村医生服务能力不足的问题,应采取有针对性的培训并加以考核,可通过建立评优机制,提高签约服务能力。其中,可将村民健康素养的提升列入乡村医生考核重点,促使乡村医生重视对村民的健康教育和健康管理,保证乡村医生签服务取得实实在在的、看得见的效果,从而为下一步在国内开展家庭医生服务工作提供指导和建议。