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目的研究射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并心房颤动(AF)患者心脏结构功能改变的特点。方法将349例HFpEF患者根据有无AF分为HFpEF+AF组(128例)和HFpEF组(221例),另选同期健康患者102例作为正常对照组,比较三组心脏结构功能指标的差异。另以HFpEF+AF组128例患者为研究对象,观察不同类型AF(阵发性、持续性)心脏结构功能指标的差异。结果(1)HFpEF+AF组NT-proBNP、右心指标(RV-D1、RV-D2、RVOT1、RA-D1、RA-D2、RAA)、左心结构功能指标(LAD、LADi、LAV、LAVi、LVIDs、E/A、E/FPV)均大于HFpEF组及正常对照组,而左室功能指标(FS、LVEF、DT、IVRT、S/D)小于HFpEF组及正常对照组(P<0.01);HFpEF+AF组和HFpEF组的左右心室结构指标(RV-D3、RVOT2、IVSTd、IVSTs、PWTd、PWTs、LVIDd、LVM-AL、LVMi-AL)均较正常对照组升高(P<0.01)。多元回归分析显示,HFpEF+AF组左房结构改变与左室结构功能无明显相关性。(2)与HFpEF合并阵发性房颤组比较,HFpEF合并持续性房颤组NT-proBNP、右心结构指标(RV-D1、RV-D2、RA-D1、RA-D2、RAA)、左心结构功能指标(LAD、LADi、LAV、LAVi、FPV)、而左室功能指标(FS、IVRT、S’s、S/D)降低(P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析得出收缩压降低(OR=0.967,P=0.000)是HFpEF合并AF的保护因素,舒张压升高(OR=1.050,P=0.001)、心率增快(OR=1.027,P=0.003)是HFpEF合并AF的危险因素,而体重指数增加(OR=1.193,P=0.030)是HFpEF合并持续性房颤的危险因素。结论(1)与不合并AF患者比较,HFpEF合并AF患者左心房、右心房及右心室扩大更明显,而左心室舒张功能减退不明显,可能与两者复杂的作用机制有关。(2)HFpEF合并持续性房颤患者左心房、右心房及右心室结构改变更明显,而左室舒张功能评估应精细。(3)收缩压下降是HFpEF合并AF的保护因素,舒张压升高、心率增快是HFpEF合并AF的危险因素,而体重指数增加是HFpEF合并持续性房颤的危险因素。