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目的对比分析多次伽玛刀治疗及全脑放疗结合伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效并评价两种治疗方式对患者认知功能及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月期间在内蒙古医科大学附属医院接受多次伽玛刀治疗或全脑放疗结合伽玛刀治疗的60例肺癌脑转移瘤患者。患者年龄35~75岁,平均年龄58.4±9.3岁。原发肿瘤均经病理学证实,脑转移病灶均经增强MRI证实。伽玛刀周边剂量12~16 Gy,40%~50%等剂量曲线为处方剂量,中心剂量24~35 Gy;全脑放疗DT30~40 Gy,2~3 Gy/次,每周5次,2~4周完成。所有患者在治疗前1周进行KPS、MMSE评分,治疗后2周进行KPS评分及治疗之后的每3个月进行一次MMSE评分,从而判断患者的生活质量及认知功能;采用WHO的疗效评价标准进行肿瘤局部控制率的评价;Kaplan-Meier法描述生存过程,log-rank法比较多次伽玛刀治疗组和全脑放疗结合伽玛刀治疗组的生存曲线是否有差异。结果两组MMES得分变化趋势明显不同,经F检验,P=0.001<0.05,多次伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异无统计学意义,且各时间点间差异均无统计学意义,说明多次伽玛刀治疗组患者的认知评分没有明显下降;而全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异有统计学意义,且各时间点间差异均有统计学意义,呈显著下降趋势,说明全脑放疗结合伽玛刀治疗组患者的认知评分明显下降。全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗结束后3个月、6个月、9个月的MMSE评分与多次伽玛刀治疗组相比均明显下降,经t检验P<0.05,差异有统计学意义。所有患者的KPS评分治疗后2周与治疗前1周相比,经χ2检验P<0.05,差异有统计学意义,说明伽玛刀治疗后患者症状能很快缓解,生活质量具有明显改善。治疗后3个月复查头颅增强核磁,其中多次伽玛刀治疗组CR8例,PR17例,SD3例,PD2例,肿瘤局部控制率为83.3%;全脑放疗结合伽玛刀治疗组CR7例,PR19例,SD3例,PD1例,肿瘤局部控制率为86.7%,χ2=0.000,P=1.000>0.05,差异无统计学意义,表明两种治疗方法的近期肿瘤局部控制率没有区别。多次伽玛刀治疗组的中位生存期为18个月,全脑放疗结合伽玛刀治疗组的中位生存期为14个月,两组相比χ2=0.545,P=0.460>0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方法对生存曲线没有影响。结论多次伽玛刀治疗对于肺癌脑转移瘤患者有较好的肿瘤局部控制率及生存期,同时可有效保护患者的认知功能,提高患者的生活质量,而且为患者提供了进一步化疗和其他支持治疗的机会,以改善预后。所以,我们认为多次伽玛刀治疗对肺癌脑转移瘤患者是一种良好的治疗选择。