炎症性肠病患者生存质量分析

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背景:炎症性肠病包括克罗恩病及溃疡性结肠炎,患者常表现为腹痛、腹泻、血便等,且病程迁延,需要长期治疗,生存质量受损。随着治疗方案的不断改进及生物制剂的应用,如何给予患者最合适的治疗,提高其生存质量已成为临床关注的焦点。目前,我国炎症性肠病患病率有不断增高的趋势,但有关疾病对生存质量的影响及治疗对生存质量的改善的研究报道极少。   目的:本研究以炎症性肠病问卷作为健康相关生存质量的评估手段,联合SF-36量表及视觉模拟量表,评价炎症性肠病问卷在中国华南地区人群中的适用性;通过随访患者的一般情况、临床表现及监测血液学指标,探讨影响炎症性肠病患者生存质量的因素。   研究对象及方法:选取2010年2月至4月于中山大学附属第一医院炎症性肠病专病门诊或住院的连续患者,对所有患者进行一般资料调查,同期以炎症性肠病问卷、SF-36量表、视觉模拟量表作为评价指标进行生存质量调查,以CDAI、CAI作为疾病活动度指标评价病情,并结合随访资料了解患者的临床特点及血液学指标;首次调查后2~4周内再次随访的患者,予第二次炎症性肠病问卷调查及同期疾病活动度评分。   结果:本研究共纳入炎症性肠病患者171人,其中克罗恩病97例,溃疡性结肠炎74例,其中84人于2~4周内再次随访。炎症性肠病问卷中文版的内部信度、分半信度、重测信度较好,内容效度、结构效度、标准效度、区分效度也较好,但对疾病变化的反应度尚欠理想。经单因素分析及多重回归分析显示,CDAI与CD患者总体生存质量呈负相关,年龄与CD患者社会维度生存质量呈负相关;CAI与UC患者总体生存质量呈负相关,年龄与UC患者全身、情感维度生存质量呈正相关,居住于大中城市与UC患者全身维度生存质量呈正相关;各因素中,以疾病活动指数(CDAI或CAI)的影响最大。   结论:中文版炎症性肠病问卷(IBDQ)用于中国华南地区炎症性肠病人群生存质量评价时信效度良好。CDAI与CD患者总体生存质量呈负相关,年龄与CD患者社会维度生存质量呈负相关。CAI与UC患者总体生存质量呈负相关,年龄与UC患者全身、情感维度生存质量呈正相关,居住于大中城市与UC患者全身维度生存质量呈正相关。
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