研究目的:探究天津市癫痫患者的医疗资源使用和直接医疗负担变化情况,为降低患者经济负担、优化治疗模式、缓解医保基金压力提供政策意见。研究方法:本研究的数据来源于2008-2013天津城镇职工(以下简称城职)基本医疗保险数据库和城乡居民(以下简称城乡)基本医疗保险数据库的30%随机抽样,将2009-2013年间每一自然年癫痫患者作为样本纳入研究。按照疾病严重程度将患者分为难治性癫痫患者和非难治性癫痫患者,同时根据患者参与就诊方式的不同将其分为门诊组、门特组、门诊门特组。对患者人口学特征、医疗资源利用(全因和特异)、直接医疗费用(全因和特异)以及费用影响因素进行多元线性回归分析,同时使用χ~2检验、t检验比较亚组间差异。研究结果:天津市城职、城乡癫痫患者人数和患病率均逐年增加,截止到2013年,患病率分别为3.05‰和0.95‰。城职各年特异门特患者的比例不足15%,而城乡各年特异门特患者的比例高达80%。城职癫痫患者特异成本略有下降,城乡患者成本逐年升高;至2013年,城职与城乡特异直接医疗成本分别为7211元与9195元。其中城职患者75%以上为住院成本,城乡患者则以住院和门特成本为主(住院成本约占45%)。难治组患者特异直接医疗成本明显高于非难治组(2013年,城职难治组vs城职非难治组:13853元vs 5704元;城乡难治组vs城乡非难治组:13985元vs 7995元)。城职、城乡门特组患者特异直接医疗成本明显高于门诊组。(2013年,城职门特组vs城职门诊组:9228元vs 3273元;城乡门特组vs城乡门诊组:7718元vs 2271元)。回归结果显示,患者年龄、合并症情况是影响年人均疾病特异医疗费用的主要因素。结论:5年间患者患病就诊率逐渐升高,城职患者疾病特异医疗费用呈现下降趋势,主要与住院费用的降低有关,城乡患者疾病特异医疗费用则呈现上升趋势。相比于非难治性癫痫患者,难治性癫痫患者具有显著较高的疾病特异医疗资源使用和医疗费用。相比于只接受门诊治疗的患者,门特患者具有显著更高的疾病特异医疗费用。年龄小、合并症情况严重的患者将承担更高的疾病特异医疗费用。