目的:结合临床对改良后的腹腔镜下上尿路肿瘤根治手术与原腹腔镜下上尿路肿瘤根治手术进行比较,探讨新手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法:回顾性分析山东省千佛山医院泌尿外科2013年3月-2016年1月54例上尿路肿瘤患者病例,其中肾盂癌30例,输尿管癌24例,男性25例,女性29例,年龄43～72岁。对54例上尿路肿瘤患者进行随机分组,分为研究组和对照组。研究组27例患者采用先导尿行THP膀胱灌注,夹闭尿管后,留置THP在膀胱内约30min,后开放尿管。改侧卧位,行后腹腔镜下上尿路肿瘤根治术,改截石位后先经蒸馏水反复冲洗后,经尿道膀胱镜下针状电极切除输尿管壁全层,再取患侧下腹部切口,取出手术标本。対照组27例患者在全身麻醉下先取截石位,选择经尿道膀胱镜下针状电极电切输尿管壁全层并留置尿管,后行后腹腔镜下上尿路肿瘤根治术,再取患侧下腹部切口,取出手术标本。比较两种手术方式的手术时间、术后留置引流管时间、肛门排气时间、术后化学性膀胱炎、尿道狭窄、骨髓抑制、膀胱容量、膀胱肿瘤1年发生率、膀胱肿瘤3年发生率等观测指标。结果:两组共54名患者,均按术前手术计划顺利完成手术,无中转开放手术,均无术中并发症。研究组与対照组患者平均年龄、性别比无明显差异。研究组手术时间为153.14±19.386min,対照组组手术时间为125.62±13.764min,两组相比较,対照组手术用时较少（P<0.05）;研究组术后引流管留置时间为3.4±0.6天,対照组术后引流管留置时间为3.6±0.7天,两组间术后留置引流管时间无明显差异（P>0.05）。研究组患者术后肛门排气时间平均为1.5±0.3天,対照组患者术后肛门排气时间为1。2±0.3天,研究组的患者肛门排气时间比対照组的患者延后,两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后患者有21例患者出现了膀胱刺激症状,対照组方面,有16例患者出现了膀胱刺激症状,两组之间有明显统计学差异（P>0.05）。研究组中,出现尿道狭窄、骨髓抑制及膀胱容量降低副作用的例数为2例、2例及16例,与对照组中的1例、3例及14例相比,差异无统计学意义（P>0.05）。対照组患者1年膀胱肿瘤复发人数为12例,占対照组总人数的44%,研究组患者1年膀胱肿瘤复发人数为4例,占研究组总人数的15%,两组相比,1年内膀胱肿瘤复发率明显较低,统计学有明显差异（P<0.05）。研究组患者3年膀胱肿瘤复发人数为12例,占研究组总人数44%,対照组患者3年膀胱肿瘤复发人数为17例,占対照组总人数的63%,两组患者3年膀胱肿瘤复发率无明显差异（P>0.05）。结论:和经尿道膀胱镜下针状电极电切输尿管壁全层,后腹腔镜下上尿路肿瘤根治术方式相比,改进后的以“无瘤技术”为原则的后腹腔镜手术方式虽然手术时间较原腹腔镜手术方式延长,但由于其手术部位及获取病理标本入路基本一致,对患者术后恢复无明显影响。研究组的术前预灌注1次不会患者产生额外的副作用。研究组由于手术方式的改进,在术中最大程度的确保了无瘤化,使得术后1年内膀胱肿瘤复发率较A组明显降低。这可在上尿路肿瘤,特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。