乳腺癌放疗优化治疗技术的研究

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【目的】 对乳腺癌术后放疗患者进行三维调强放疗计划(IMRT)的设计,评估其在提高靶区剂量覆盖率和保护周围正常组织方面的作用。 【方法】 收集10例女性乳腺癌术后患者,通过三维治疗计划系统分别为患者制定部分切线野(PWTFs)和调强(IMRT)两种治疗计划,通过其剂量体积直方图(DVH)比较和评估两种技术在靶区和正常组织或器官的剂量分布,评估参数包括最大剂量值、最小剂量值及平均值等。 【结果】 与PWTFs方案相比,IMRT方案提高了靶区剂量均匀性,两种方案的胸壁最小剂量分别为35.35±7.85Gy(IMRT)和29.33±5.98Gy(PWTFs)(P=0.04),内乳淋巴结的最小剂量分别为51.05±1.61Gy(IMRT)和48.85±1.70Gy(PWTFs)(P=0.02);虽然IMRT方案中,同侧肺V20和心脏V30(左侧乳腺癌患者)减少,但IMRT使得同侧肺和心脏的平均受量增高,IMRT方案中分别为7.27±1.52Gy和8.40±2.72Gy,PWTFs方案中分别为5.92±2.16Gy和3.70±3.89Gy,两者均存在统计学意义;IMRT方案中对侧胸壁的平均剂量为4.80±1.70Gy,但对侧胸壁暴露于低剂量区得体积较PWTFs中增大。 【结论】 与传统的放疗技术(PWTFs)相比,调强技术(IMRT)能够提高靶区覆盖率和剂量均匀性,并降低肺和心脏的高剂量照射体积,但同时使得肺和对侧乳腺等正常组织接受低剂量照射的体积明显增大。
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